El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica que afecta a múltiples sistemas, entre ellos el sistema nervioso, con eventos neurológicos y psiquiátricos que podrían unir en la adherencia al tratamiento y los resultados a largo plazo de la enfermedad.Evaluar la adherencia al tratamiento de los pacientes con trastornos neuropsiquiátricos difusos asociados con el LES. Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal que evaluó el grado de adherencia al tratamiento con el test de Morisky en pacientes con trastornos neuropsiquiátricos difusos asociados con LES (alteración cognitiva, psicosis, trastornos del ánimo y ansiedad). Se incluyó a pacientes con trastornos neuropsiquiátricos difusos asociados con LES, de los cuales (,%) tuvieron adherencia alta,(%) adherencia media y (,%) presentaron baja adherencia al tratamiento. En este estudio se idéntico que más de la mitad de los participantes (,%) presentaron bajaadherencia al tratamiento.

More minutes of physical activity (PA) accumulated during a day are associated with alower risk of diabetes mellitus type 2. However, it is less known if distinct dimensions of PA can produce a different protective effect in the prevention of prediabetes. The aim of this study was to analyze the impact of work and recreational PA on prediabetes among U.S. adults during the period 2015–2016 using the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) database. Individuals (n = 4481) with hemoglobin A1c (HbA1c) test values of 5.7% to 6.4% were included. A logistic regression multivariate-adjusted analysis was conducted to estimate the association between the odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of prediabetes, with work and recreational PA. The prevalence of prediabetes among U.S. adults was lower in physically active individuals both at work (~24%) and recreational (~21%) physical activities compared to individuals who were not physically active (27 to 30%). Individuals lacking practice of recreational PA had a high risk of prediabetes (OR = 1.26, 95% CI: 1.080 to 1.466). PA may be a protective factor for prediabetes conditions depending on gender, age, ethnic group, waist circumference, and thyroid disease.

According to the World Health Organization, about 15% of persons who have a disability. Existing web applications are not easily accessible, particularly for people with disabilities. In this research, we present a combined method that consists of applying an automatic inspection with a WAVE tool and manual method. In this study, we employed an examination of the accessibility assessment of ePHoRt, a web platform for hip arthroplasty patient rehabilitation, from the physical therapist’s perspective. In this research, we included the application of 12 accessibility barriers for people with a low vision based on the Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.1 and 2.2. The results obtained suggest that digital ramps and WCAG have more accessible and inclusive web platform

The Word Health Organization reveals that over billion persons worldwide living with some disability. On the other hand, videoconferencing applications have become massively popular in oui daily lives, from the domestic to the professional, even for management of public services. Therefore, the use of video conferencing systems by any persob, especially the eldery, witj a disability or little training is essential. Furthermore, not all videoconferencing applications comply, with accesibility standards. In this study. the six most used videoconferencing systems were selected to evaluate compliance with accessibility Guidelines (WCAG) 2.1 and 2.2. This stady has limitations, depending on the experience of the evaluators in accessibility. This study con serve as guide for expert and non-expert users in the selection of accessible applications.

Ecuador es un país con recursos limitados con respecto a tecnologías sanitarias, en el proceso de esta crisis se debe invertir en estas tecnologías, de acuerdo al contexto de este país. Las estrategias que se manejen deben instaurarse en varios niveles: nacional, gobiernos locales, comunitarias y familiares/individuales. Cualquier acción dirigida a una acción médica, tiene que ser valorada como una tecnología en salud y para que un gobierno decida invertir o incluso desinvertir tiene que existir un proceso de evaluación económica de las tecnologías, para lo cual se usa el plano de costo efectividad..

Revisando el origen de la actual pandemia que afecta al mundo, la presencia de la COVID 19, no es extraño encontrarlo en la forma que las personas actualmente se alimentan. La comida actual demanda procesos intensivos de producción, con domesticación, cautiverio y hacinamiento de especies animales para el consumo humano. Estos mecanismos de hacinamiento generan condiciones favorables para la presencia de patógenos virales, bacterias y el aparecimiento de infecciones fúngicas que desencadenan el uso masivo de fármacos, especialmente antimicrobianos.

El presente trabajo es un estudio observacional, descriptivo, cuyo objetivo fue evaluar los componentes de la seguridad alimentaria y su relación con factores socioeconómicos de hogares que poseen integrantes con discapacidad intelectual y pertenecen a una asociación en el área suburbana de Quito – Ecuador. La población estuvo conformada por 22 familias. Se analizó su condición socioeconómica, consumo alimentario, estado nutricional por medio del IMC y se estableció el grado de Seguridad Alimentaria. Se concluyó que la mayoría de familias cuenta con buena disponibilidad alimentaria, el ingreso promedio en el 72.7% de hogares no cubre el costo de una canasta básica, la diversidad dietética es media en el 54.5% de familias, el consumo de carbohidratos es alto y no existe relación estadísticamente significativa entre los factores socioeconómicos y la seguridad alimentaria (p > 0.05). La inseguridad del lugar fue una limitante, la cual impidió trabajar con un grupo poblacional más amplio.

Objective. +is study has been designed with the aim of using optimal scaling to perform the allocation of scores and to be able to construct an of the Parkinson’s Disease Gravity Index. Scores were assigned to interrelated dimensions that share information about the patient’s situation, to have an objective, holistic tool which integrates scores so that doctors can have a comprehensive idea of the patient’s situation. Patients and Methods. 120 consecutive patients with Parkinson’s diagnosis were chosen according to the United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank criteria. Subsequently, all the chosen dimensions were transformed into interval variables for which the formula proposed by Sturges was used. Once the dimensions were transformed into interval variables, optimal scaling was carried out. Subsequently, the following attributes were analyzed: quality and acceptability of the data; reliability: internal consistency, reliability index, Cronbach’s alpha, and standard error of measurement; finally, validity: convergent validity and validity for known groups. Results. +ere were no missing data. An appropriate Cronbach’s alpha value of 0.71 was gathered, and all items were found to be pertinent to the scale. +e item homogeneity index was 0.36. Precision evaluated with the standard error of measurement was 7.8. +e Parkinson’s Disease Gravity Index discriminant validity (validity for known groups), assessed among the different stages of Hoehn and Yahr scale by the Kruskal–Wallis test, showed major significance (X2 � 32.7, p ≤ 0.001). Conclusions. +e Parkinson’s Disease Gravity Index has shown adequate metric properties..

Ecuador desde el 14 de marzo del 2020, vive un estado de alarma por la crisis sanitaria global y local que ha incluido un extenso aislamiento social de la población, la paralización de labores productivas y el cierre de centros educativos de todos los niveles que han afectado la cotidianidad, reconfigurando el concepto de normalidad y afectando gravemente las economías familiares. Este artículo narra cómo el encierro afectó a estudiantes universitarios, quienes han vivido etapas de estrés, depresión e ira; puesto que su rutina, su normalidad, es decir su mundo social cambió dramáticamente. Utilizando el relato etnográfico se describe las sensaciones y sentimientos que el encierro de más de 100 días les ha producido. La cuarentena ha causado una serie de problemas en el comportamiento social, familiar y afectivo, incrementando estados de ansiedad, angustia y estrés que se mezclan con incertidumbre por los serios problemas que el país enfrenta, relacionados a la pérdida de empleos, aumento de la pobreza, desigualdades sociales, pánico e impactos sobre la salud mental causados por el temor a la infección y la pérdida de vidas de seres queridos, lo que ha generado una crisis sin precedentes del modelo civilizatorio.

The effects of the physical environment on metabolic syndrome (MetS) are still largely unexplained. This study aimed to analyze the associations of relative humidity of residence, lifestyles, and MetS among Ecuadorian adults. Data from 6024 people aged 20 to 60 years were obtained from an Ecuador national population-based health and nutrition survey (i.e., ENSANUT-ECU, 2012) and the mean annual relative humidity (%) from the Ecuador National Institute for Meteorology and Hydrology (2012). Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for MetS according to groups of relative humidity were calculated using multiple logistic regression. Living in high relative humidity (>80%) increased ORs of reduced high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (1.25; 95 % CI, 1.06–1.56) and MetS (OR = 1.20; 95 % CI,1.01–1.42) in women. Furthermore, physically active men living in high relative humidity showed lower OR of elevated triglycerides (0.56; 95 % CI,0.37–0.85) while menopausal women living in high relative humidity showed increased ORs of MetS (5.42; 95 % CI, 1.92–15.27), elevated blood pressure (3.10; 95 % CI, 1.15–8.35), and increased waist circumference (OR = 1.34; 95 % CI, 1.09–1.63). Our results show that residence in high relative humidity and menopausal status increase ORs of MetS and its components in Ecuadorian women; however, physical activity significantly reduces the OR of elevated triglycerides in men. The obtained findings may help make public health policies regarding environmental humidity management, nutritional education, menopausal care, and physical activity promotion to prevent the onset of MetS among Ecuadorian adults.

El presente trabajo es un estudio observacional, cuantitativo, analítico, transversal, con el objetivo de determinar la relación entre la composición corporal y la ingesta de alimentos de 24 profesores a tiempo completo de la Facultad de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Se analizan las variables sexo, edad, ingesta de energía, macronutrientes de la dieta, práctica de actividad física y composición corporal. Para estimar la ingesta de alimentos se utiliza un recordatorio de 24 horas por tres días; la composición corporal se mide mediante el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA). Como resultados se determina que el 71% de participantes tienen un alto porcentaje grasa y el 87.5% de los mismos grasa visceral fuera de los límites normales; la mayoría de los profesores presentan masa muscular normal y bajo porcentaje de agua. Con respecto a la ingesta de alimentos, el 54% de los participantes tienen una ingesta calórica adecuada, sin embargo, se observa un desequilibrio en la distribución de macronutrientes: ingesta excesiva de grasas (83%), consumo adecuado de proteínas (54%) e ingesta insuficiente de carbohidratos (58%). Se establecen relaciones estadísticamente significativas en términos de consumo de proteína (p = 0.0246) y de grasa (p = 0.0313) con la masa muscular en los hombres; en las mujeres existe una relación entre la ingesta de calorías (p = 0.0362) y de carbohidratos (p = 0.0432) con la masa grasa. Cabe mencionar que existe una relación entre la ingesta excesiva de grasas y el alto porcentaje de masa grasa de los participantes.

Guayaquil el principal puerto del Ecuador es una ciudad con poca planificación urbana, altos índices de informalidad, pobreza y desigualdad social. Durante décadas, su población ha sido azotada por enfermedades tropicales que han puesto a prueba su débil sistema sanitario público. En abril del 2020, la pandemia del COVID-19 colapsó la ciudad, los noticieros nacionales e internacionales presentaron escenas desgarradoras, personas muertas en sus casas, sobre las aceras, acumulados en pasillos de hospitales, quemados en las calles, botados a la ría. Este artículo presenta una reseña etnográfica sobre el impacto de la pandemia entre pobladores vulnerables, narra su cotidianidad evidenciando lo cruel de la desigualdad social y las enfermedades de la pobreza, donde mueren los más desposeídos en una ciudad que podría ser la de mayor porcentaje per capita de contagios y fallecidos en Latinoamérica.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) main cause is attributed to active smokers, but there's a small percentage that comes from risk factors that have been less considered. The aim of this research was to identify the risk factors and the clinical presentation of the population over 64 years of age that lead to the development of COPD. A systematic review and a meta-analysis was performed. From the 92 studies interpreted, we identified seven studies on the presence of COPD in nonsmokers older adults, having a universe of 14,920 patients. The primary risk factor to trigger the development of COPD was secondhand smoking. The study defined the most common risk factors that currently trigger COPD development among nonsmokers and provided an insight into the potential clinical differences between nonsmokers and smoker

Background: Peripheral artery disease (PAD) is associated with cardiovascular risk in type 2 diabetes mellitus (DM). The ankle-brachial index (ABI) is used for diagnosis of PAD. Objectives: Establish the prevalence and incidence rate for PAD and determine the associated factors and survival time for the development of PAD. Methods: Retrospective crosssectional cohort study (follow up: 10 years) in 578 DM patients with at least 1 ABI measurement in a primary level of care diabetes clinic. Data was collected from clinical records. Sociodemographic and laboratory variables were analyzed determining its association (mean difference and bivariate logistic regression). Survival was calculated through life tables and Kaplan-Meier analysis. Results: The prevalence of PAD was 13.98%. The incidence rate through the time of follow up was 23.38 per 1000 person-year (95% CI: 19.91-27.26). The group that developed PAD showed higher glycated hemoglobin levels (P =.025), more years of DM

The highest hesitation was found in the age group between 36-64 years (14.2%), while the most refusal was found in the young adult, 9.4%. 40.1% of them alluded to have regular knowledge, while 27.9% claimed to have low knowledge about organ donation (p = 0.016). Based on their opinion, 65.9% said that a person with brain death could not recover, although 26.9% did not know (p = 0.023). 38.9% affirmed they did not know if their religions agreed with the donation. 78.5% claimed the best methods could increase the number of donors is education. Public health in Ecuador does not have sufficient regulations through its state policies that should favour recipients. If each citizen knows that their organs save lives, the waiting list will decrease, and state expenditures will reduce. However, the populations’ beliefs are still related to an abuse of authority to donate organs without the consent of relatives..

Introducción. La legionelosis es una enfermedad respiratoria bacteriana de origen ambiental que puede ser adquirida en el ámbito comunitario u hospitalario, y suele estar asociada con equipos, instalaciones y edificios. La forma clínica más conocida es la neumónica, conocida como enfermedad del legionario. Objetivo. Determinar la evolución de los casos de legionelosis en España en el periodo de 2010 a 2015. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de series temporales y se analizaron los casos de legionelosis notificados al Centro Nacional de Epidemiología del Gobierno de España. Se determinó la distribución de los casos según el sexo, la comunidad autónoma, el mes y los grupos de edad. Para el último se diferenció entre hombres y mujeres. Resultados. El recuento de casos en hombres fue superior al doble con respecto a las mujeres. La distribución en las comunidades autónomas presentó un aumento de los casos notificados al final del periodo en nueve de ellas, siendo notable en Castilla y León, Navarra y el País Vasco, y muy relevante en Castilla-La Mancha. Se estableció un patrón estacional con un pico epidémico en julio-septiembre y un mayor número de casos en torno a los 50 años de edad en ambos sexos. Conclusiones. A pesar de mostrar una prevalencia baja con respecto a otras enfermedades respiratorias, la legionelosis tiene gran impacto en la salud pública. Presenta una distribución global y heterogénea en el territorio español, con un aumento de casos en los dos últimos años, por lo que se requiere una mejor prevención y control de la enfermedad

La Organización Mundial de la Salud indica que más de 1000 millones de personas en todo el mundo viven con alguna forma de discapacidad; alrededor de 200 millones de personas experimentan dificultades considerables en su funcionamiento físico. A futuro, la discapacidad será una preocupación importante, ya que tiende a aumentar debido a que la población está envejeciendo y el riesgo de discapacidad es alto en adultos mayores, debido a que con la edad su visión se reduce . Por otro lado, la COVID-19 ha acelerado la tecnología propiciando el teletrabajo en las áreas de educación, salud y empresarial. Sin embargo, no todas las aplicaciones cumplen con los estándares de accesibilidad. En este estudio, se toman las diez aplicaciones más utilizadas en teleconferencia para evaluar el cumplimiento de los lineamientos de accesibilidad, relacionadas con los principios: perceptible, operable, comprensible y robusto, propuestos en las WCAG 2.1 y WCAG 2.2.

La economía ecuatoriana se encuentra frente a uno de sus mayores retos. Después de que la última década fuera de rápida expansión impulsada por los altos precios del petróleo y un nivel alto de inversión pública, Ecuador experimentó una desaceleración en el crecimiento del PIB a partir de la caída de los precios de los commodities en 2014 y se agudizó con el terremoto en 2016. El crecimiento se reanudó a un ritmo lento en 2017, pero ha permanecido estancado desde entonces. Ecuador enfrentaba ya tensiones económicas y fiscales extremas, que se han agravado con un escenario internacional de bajos precios del petróleo, acceso limitado al financiamiento internacional y el impacto negativo por el COVID-19. En 2020, se espera que la economía se contraiga en al menos un 7%, dejando no menos de $5200 millones en pérdidas para el sector privado. Esto ha tenido serias repercusiones para los hogares, con 1 millón de trabajadores en el desempleo y apenas 18 de cada 100 con un empleo adecuado. Estas condiciones han generado una caída en el ingreso per cápita de los hogares en al menos 15%, con un impacto mayor en los deciles 1 y 2 de la distribución del ingreso. Bajo las condiciones actuales, la tasa de pobreza refleja un incremento de 12 puntos desde diciembre 2019; con una trayectoria que dejaría al menos a 32 de cada 100 ecuatorianos en esta condición, borrando los avances alcanzados durante las últimas dos décadas. En este marco de crisis, el gobierno ecuatoriano ha tomado medidas de emergencia que por ahora son insuficientes; tanto a nivel de hogares con un Bono de Emergencia cuyo soporte al consumo de los hogares del 40% más pobre es discreto; como en la estrategia de financiamiento y apoyo a las empresas donde la estrategia dominante ha apuntado mayoritariamente a flexibilizar el mercado laboral. En este contexto, ¿qué le espera a la economía ecuatoriana? El presente artículo plantea el análisis de los efectos económicos de la pandemia, a la luz de las limitaciones estructurales que los han exacerbado.

Background: The Adult Treatment Panel III (ATPIII) guidelines aim to reduce cardiovascular morbidity and mortality. In Ecuador, 20% of people have high LDL cholesterol levels, and 39% have high triglyceride levels. Objective: To analyze lipid-lowering regimens in Ecuadorian patients and determine the achievement rate of the ATPIII goals for lipid profile. Methods: Using a retrospective analysis, 385 subjects older than 30 years, who received pharmacological treatment for dyslipidemia for at least three months was randomly selected from institutions at two large cities in Ecuador. Data were collected from patients’ medical records and analyzed by chi-square test or paired t-test; p-values less than 0.05 were considered significant. Results: Baseline total cholesterol values were above 200 mg/dL in 75% of subjects, LDL-c values above 129 mg/dL in 83% of subjects and triglycerides values above 150 mg/dL in 79% of subjects. Most (n = 253, 95.8%) patients at very high cardiovascular risk were taking statins, 50% of them atorvastatin. Considering the ATPIII guidelines’ goals, only 24 subjects (19%) at high CV risk achieved an LDL-c < 100 mg/dl, while a significantly lower percentage (p = 0.04) of patients at very high risk reached an LDL-c < 70mg/dl (11%; n = 30). Conclusion: These data indicate a low rate of compliance with the ATPIII guidelines, independent of the medication used or duration of the treatment. This may be attributed to the prescription of low doses of medication and a therapy targeting isolated lipid fractions rather than a complete lipid profile. (Int J Cardiovasc Sci. 2020; 33(4):371-376)

Today, according to the World Health Organization’s disability reports, they indicate that more than 15% of people worldwide have some disability. This research presents an analysis of the evaluation of accessibility made using ePHoRt, a web-based platform that aims to improve the rehabilitation of patients after hip arthroplasty. To achieve this parameter, so that it is accessible to all, we apply Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.1. This study presents an evaluation of the accessibility of the platform from the physiotherapist’s perspective to achieve an accessible and inclusive site. The results of this research can serve as lessons learned to motivate the developers of the ePHoRt platform towards universal access through the application of WCAG 2.1 throughout the application development cycle.

Objetivo: Analizar los resultados obtenidos sobre violencia verbal entre profesionales de enfermería en tres hospitales de especialidades de la ciudad de Quito utilizando un enfoque mixto como fuente de validación del problema. Material y métodos: Estudio mixto de diseño secuencial, participaron n=387 profesionales de la enfermería en la fase cuantitativa y n=47 participaron en 4 grupos focales de discusión. Resultados: Se evidenció que 146/387 (37,73%) profesionales que reportaron abuso verbal en los últimos 12 meses, esto se corroboró en los datos cualitativos con frases hostiles y calificativos despectivos. Conclusiones: Los incidentes con violencia verbal producen afectación en profesionales de enfermería.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la estrategia de aprendizaje WebQuest empleada en el abordaje de la temática del Marco Legal y Normativo de la educación y el ejercicio profesional de enfermería a nivel nacional. Corresponde a una investigación mixta de tipo concurrente, participaron 47 estudiantes tanto en la aplicación de la encuesta como en los grupos focales, cada enfoque metodológico se examinó por separado y en la discusión se expusieron los temas emergentes que fueron comunes en la evaluación. El resultado más relevante mostró que la estrategia permitió a los estudiantes familiarizarse con casos que exigieron dar solución a los problemas, a pesar de no tener ningún tipo de experiencia previa dentro del campo de la Enfermería y la salud. En conclusión, los docentes en el campo de la enfermería están llamados a valuar propuestas didácticas innovadoras que promuevan la utilización colaborativa de contenidos.

Uno de los objetivos de la encuesta “Workplace Violence in the Health Sector” es investigar los factores que pueden contribuir a la violencia en el lugar de trabajo en el sector de salud en varios países del mundo para la toma de políticas públicas apropiadas. A pesar de que el inglés sea un idioma universal, en la práctica genera limitaciones para aplicarlo sobre todo en los países de América Latina. Esta investigación tiene como propósito validar el contenido, y constructo para que la encuesta se pueda aplicar en los países cuya lengua oficial es el español. Se emplearon las técnicas cualitativas y cuantitativas para validar el instrumento, con la revisión de expertos se validó la semántica e idioma. A través del el Alpha de Cronbach de 0,96 se puede aseverar la confiabilidad de este para medir la violencia de trabajo en el sector de la salud de los países de habla hispana.

El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre la resiliencia y el Síndrome de Burnout en residentes del posgrado de Pediatría de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Un estudio observacional, descriptivo, individual y transversal. Se aplicó el cuestionario de “Maslach Burnout Inventory Human Services”, para establecer la presencia o no de Síndrome de Burnout; y el cuestionario de “Wagnild and Young” para el nivel de resiliencia. El análisis estadístico se realizó mediante el programa estadístico SPSS versión 23. La prevalencia del Síndrome de Burnout fue del 10.9 %, y se presentó una tendencia a padecer el síndrome del 37 %. El 56.3 % de los estudiantes presentaron niveles altos de Agotamiento Emocional. La media del valor de resiliencia fue de 132.64, el 85 % de los participantes presentaron una resiliencia mediana. Existe asociación entre la Realización Personal y resiliencia altas (p= 0.001). La media de resiliencia aumentó según el estudiante es promovido a años superiores del posgrado (p= 0.026). Los estudiantes con niveles bajos de Despersonalización presentaron una media del valor de resiliencia más alto que los otros estudiantes (p= 0.001). La media del valor total del test de resiliencia en el grupo de estudiantes con alta Realización Personal es más alto que las medias que presentan la categoría de medio y de baja Realización (p= 0.000). Se concluyó que existe asociación estadísticamente significativa entre valores altos de resiliencia con baja Despersonalización y alta Realización Personal, pero no se encontró asociación con la esfera de Agotamiento Emocional.

Objetivo principal: Caracterizar la morbimortalidad de 1.716 registros del Dispensario Infantil del Hospital San Juan de Dios (HSJD), 1917. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, sobre fuentes primarias de información. Resultados principales: La morbilidad principal fue por problemas digestivos, con 778 casos (45,3%) y patologías respiratorias con 651 casos (37,91%). La mortalidad fue de 8,6%, con 140 decesos, debido principalmente a 74 (4,31%) problemas digestivos y 60 (3,50%) respiratorios. Las principales causas de mortalidad fueron la gripe con 52, enteritis con 33 y la gastroenteritis con 32 casos. Suman 117 casos (83,7%) de los 140 decesos. Conclusión principal: La morbimortalidad respondió a una interacción de la estructura social, étnicamente estratificada, con déficit de servicios básicos, limitada educación, pobreza e incipientes servicios de salud de la época, que orientaban las oportunidades para los individuos y la sociedad, de tener resultados positivos o negativos en salud.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una de las consecuencias de la exposición a desastres naturales más frecuente e incapacitante en niños, quienes representan la población más vulnerable para desarrollarlo, por lo que el médico pediatra debe estar preparado para identificar los rasgos y características de estos trastornos y poder realizar un diagnóstico oportuno. Objetivo: determinar la presencia de TEPT y ansiedad en los niños y adolescentes que presenciaron el terremoto de abril del 2016 en la Provincia de Manabí, en las unidades educativas Antonio Meléndez, María de la Merced y Francisco Pacheco. Metodología: estudio observacional, transversal, retrospectivo, descriptivo, analítico, con 271 niños de 9-14 años. Encuestas: factores sociodemográficos y económicos, Escala Infantil de Síntomas de Trastorno de Estrés Postraumático (CPSS), la Escala de Ansiedad de Spence; datos fueron procesados con SPSS V22. Los estadísticos OR y Chi cuadrado, IC 95% y p menor a 0.05. Resultados: TEPT se presentó en 18,1% y el Trastorno de Ansiedad en 23,1%, mayor en el sexo femenino para ambos trastornos, el trastorno de ansiedad presentó una diferencia significativa en los escolares respecto a los adolescentes, la probabilidad de presentar comorbilidad entre ambos trastornos fue elevada. Conclusiones: el TEPT está presente en niños de la zona a dos años del terremoto del 2016, el sexo femenino y los niños de menor edad presentan mayor riesgo.

Background: Sepsis is one of the main causes of morbidity and mortality in neonates. Objective: To identify the risk factors for neonatal sepsis in a neonatal unit from March to October, 2016. Methods: Case-control study. The factors analyzed were: a) neonatal factors such as: type of delivery, sex, birth weight, gestational age, criteria for systemic inflammatory response syndrome, type of sepsis (early or late) and blood culture result; B) invasive methods such as: central catheterization, total parenteral nutrition, umbilical catheterization and mechanical ventilation; C) maternal factors such as: number of prenatal controls, infection during pregnancy, premature rupture of membranes, maternal age and maternal fever. Odds Ratio was used to determine association. Results: For the development of early-onset sepsis, significant risk factors were: thermodynamic imbalance, tachycardia and maternal fever. With regard to late[1]onset sepsis, significant associations were found for thermodynamic imbalance, umbilical catheterization, mechanical ventilation and insufficient prenatal care. Conclusions: Thermodynamic imbalance, tachycardia, mechanical ventilation, umbilical catheterization, maternal fever, and insufficient prenatal care were the probable risk factors associated with neonatal sepsis

Introduction: Traditional medicine is a therapeutic alternative that respects ancestral knowledge and multiculturalism. Objective: To explore the practices used for the cure of diseases in the rural community of San Miguel de Chalata, Ecuador. Methods: A qualitative, hermeneutical research was carried out. A semi-structured interview was answered by 22 older adults living in the community. The discourses were recorded, transcribed and analyzed. Results: Traditional medicine is valued to cure somatic diseases due to its accessibility, low cost and effectiveness. They recognize conventional medicine in the cure of chronic diseases; however, they associate it with prolonged waiting times and discriminatory treatment with the elderly. They use rituals in supernatural diseases, mixing faith, religiosity and assistance of the universal divine power. Conclusions: Traditional and conventional medicine have defined attributions in the collective thought of this community. They approve the power of the healer and respect the scientific knowledge of professional doctors. The barriers of the conventional system should be studied because of their importance in the use of health services and equality in health.

Here, we report the draft genome sequence of Bacteroides fragilis strain Z&Z143, a metronidazole-resistant bacterium isolated from a blood culture from an Ecuadorian patient hospitalized in a medical institution in Quito, Ecuador. We describe a new variant of the nim genes, which is associated with metronidazole resistance.

There is no doubt that population growth and the increase in non-communicable diseases represent a challenge to society, especially for the health system, including palliative care. Maintaining accessible sites is essential for all kinds of people to interact on the web. Ecuador does not have websites on palliative care, and the existing ones in the area of health are not all accessible. To solve this need, we propose the design of a website in the area of palliative care, applying standards based on Web Content Accessibility Guidelines applies the WCAG 2.1 standards, more people will be able to access healthcare, including people with disabilities. This research can contribute as a reference for the construction of more inclusive websites in the area of health.

Empecemos hablando del concepto de calidad en salud, el cual se ha implementado paulatinamente en los países latinoamericanos, por la falta de recursos, y de conocimientos de base. En salud, la gestión de la calidad implica una serie de procesos interrelacionados: desde la función directiva de planificación estratégica y toma de decisiones oportunas, hasta la función operativa encargada de realizar los procesos organizativos o logísticos. Todo se lleva a cabo mediante un trabajo en equipo, de corte multidisciplinario, bajo una misma consigna: la satisfacción del cliente. Los pacientes son el eje hacia quienes deberían dirigirse todos nuestros esfuerzos, pues ellos son la razón de ser, el núcleo de todos los que traba[1]jamos en salud. Por tanto, la humanización de la asistencia en salud, debe ser el enfoque principal de la gestión de la calidad.

We used microbial culture specific methods to assess the occurrence and diversity of fungal communities inhabiting symptomatic foliar tissue of Cape gooseberry (Physalis peruviana) at four different field plots in the northern Ecuadorian Andes. We categorized the isolated fungi based on their morphological characteristics and subsequently identified them through rDNA sequencing of the ITS region. We recovered 75 ascomycetous isolates which represented 13 genera, revealing a total of 20 taxa. We found most isolates recovered from necrotic and straw-colored tissues to belong to the genus Alternaria. Other fungal taxa frequently found were Epicoccum, Diaporthe, and Xylaria. To our knowledge, this is the first study to report the mycobiota associated to P. peruviana plants showing disease symptoms, including 2 new genera of fungi for the first time in Ecuador. Our results are expected to provide useful information for future assessments of biological control on tropical commercial.

Objetivo Evaluar las causas atribuibles que originan oportunidades perdidas de vacunación (OPDV) en centros de primer nivel de atención de un Distrito de Salud de la ciudad de Quito. Material y métodos Se realizó un estudio transversal de las OPDV a través de una encuesta a 368 padres o cuidadores de niños de 5 años o menores en el año 2017, en los centros de salud de primer nivel de atención del Distrito 17D05 de la ciudad de Quito, Ecuador. Se llevó a cabo un análisis univariado y bivariado para la descripción de la población del estudio y los posibles factores de riesgo relacionados. Resultados De los 368 niños con carné de vacunación, 123 (33,4%) tenían carné de vacunación incompleto, y 44 (35,7%) de estos fueron susceptibles de ser vacunados, pero solo 21 (44,7%) fueron vacunados. Las causas atribuibles a no vacunación fueron que el padre o cuidador refiere no haber traído a vacunar (76,2%) y causas atribuibles a los conocimientos del personal de salud (19%). Al evaluar los factores de riesgo para OPDV, la edad del cuidador resultó como el único factor estadísticamente significativo. Conclusiones Las OPDV se atribuyeron principalmente a causas relacionadas con la demanda del servicio, es decir, a motivos generados de los padres o cuidadores, y en menor medida a las actitudes del personal de salud estudiadas desde el punto de vista del usuario.

En la actual sociedad los estilos de vida que estamos llevando afectan a la salud pública mundial, entre los factores determinantes que refiere Mac lalonde, podemos mencionar los ambientales en primer lugar, ya que existe una irreflexión del manejo de los desperdicios que ocasionan contaminación ambiental, naturalmente esto trae enfermedades de índole biológico. En lo que respecta a los hábitos individuales sobre todo la alimentación, la inexistencia de conducta de promoción y prevención para la salud y la poca accesibilidad de los servicios de la salud, trae como consecuencia el aumento enfermedades prevenibles y disminuye la esperanza de vida en la población. Materiales y métodos: Se trató de un estudio observacional descriptivo, que tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo para la salud en las familias de la población de Puengasí II, Balcón del Valle, en el periodo abril – diciembre de 2017. Para la recolección de los datos se aplicó el instrumento del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, que permite identificar los riesgos de la familia. La encuesta se aplicó durante la visita domiciliaria, con duración de una hora. El análisis de los datos se realizó a través del paquete estadístico SSPS.

Integrated care (IC) has potential to improve health care experience and treatment adherence by properly coordinated and stratified care. We aimed to: (i) assess the patients’ perception about the degree of integrality in their care, (ii) identify potential predictors for risk assessment; and, (iii) assess clinicians’ and patients’ expectations about the involvement of general practitioners (GP) specialists in chronic care

Background and Purpose: Standardized registries may provide valuable data to further improve stroke care. Our aim was to obtain updated information about characteristics of stroke patients and management of stroke across the Ibero-American countries, using a common in -hospital registry (Safe Implementation of Treatments in Stroke –Sociedad Iberoamericana de Enfermedades Cerebrovasculares) as a basis for further quality improvement. Methods: Data for this study were entered into the Safe Implementation of Treatments in Stroke registry from September 2009 to December 2013 by 58 centers in 14 countries. Data included demographics, risk factors, onset-to-door time, National Institutes of Health Stroke Scale score, stroke subtype, ischemic stroke etiology, treatments, 3-month mortality, and modified Rankin Scale score. Time to treatment was also recorded for patients treated with thrombolysis. Results: Five thousand four hundred one patients were registered; median age, 65 years; 46% women; 3915 (72.5%) ischemic strokes; 686 (13.7%) hemorrhagic strokes; 213 (4.3%) subarachnoid hemorrhages; 414 (8.3%) transient ischemic attacks; and 31 (0.6%) cerebral vein thrombosis. The most prevalent risk factors were hypertension (71.3%), dyslipidemia (35.2%), and diabetes mellitus (23.6%). Atrial fibrillation was present in 15.1%. Three hundred one ischemic strokes were treated with intravenous thrombolysis (IVT; 7.7%). Patients undergoing IVT were more severely affected (median baseline National Institutes of Health Stroke Scale score, 11 versus 6). The rate of symptomatic intracerebral hemorrhages after IVT was 5.7%. At 3 months, 60.3% of IVT-treated patients and 59.1% of untreated patients were independent (modified Rankin Scale score, 0–2).

While changes in intracellular calcium levels is a central step in platelet activation and thrombus formation, the contribution and mechanism of receptor-operated calcium entry (ROCE) via transient receptor potential channels (TRPCs) in platelets remains poorly defined. In previous studies, we have shown that TRPC6 regulates hemostasis and thrombosis, in mice. In the present studies, we employed a knockout mouse model system to characterize the role of TRPC6 in ROCE and platelet activation. It was observed that the TRPC6 deletion (Trpc6 ) platelets displayed impaired elevation of intracellular calcium, i.e., defective ROCE. Moreover, these platelets also exhibited defects in a host of functional responses, namely aggregation, granule secretion, and integrin αIIbβ3. Interestingly, the aforementioned defects were specific to the thromboxane receptor (TPR), as no impaired responses were observed in response to ADP or the thrombin receptor-activating peptide 4 (TRAP4). The defect in ROCE in the Trpc6 was also observed with 1-oleoyl-2-acetyl-sn-glycerol (OAG). Finally, our studies also revealed that TRPC6 regulates clot retraction. Taken together, our findings demonstrate that TRPC6 directly regulates TPR-dependent ROCE and platelet function. Thus, TRPC6 may serve as a novel target for the therapeutic management of thrombotic diseases.

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is a group of rare orphan disorders caused by mutations in seven different enzymes that impair cortisol biosynthesis. The 17α-hydroxylase deficiency (17OHD) is one of the less common forms of CAH, corresponding to approximately 1% of the cases, with an estimated annual incidence of 1 in 50,000 newborns. Cases description– two phenotypically female Ecuadorian sisters, both with primary amenorrhea, absence of secondary sexual characteristics, and osteoporosis. High blood pressure was present in the older sister. Hypergonadotropic hypogonadism profile was observed: decreased cortisol and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), increased adrenocorticotropic hormone (ACTH) and normal levels of 17-hydroxyprogesterone, extremely high deoxycorticosterone (DOC) levels, and a tomography showed bilateral adrenal hyperplasia in both sisters. Consanguinity was evident in their ancestors. Furthermore, in the exon 7, the variant c.1216T > C, p.Trp406Arg was detected in homozygosis in the CYP17A1 gene of both sisters . We report a homozygous missense mutation in the CYP17A1 gene causing 17OHD in two sisters from Loja, Ecuador. According to the authors, this is the first time such deficiency and mutation are described in two members of the same family in Ecuador.

Objetivo: Analizar las preferencias del tratamiento convencional, frente al tratamiento con plantas medicinales en una comunidad rural del Ecuador. Métodos: Se realizó una investigación cuantitativa, no experimental, descriptiva, transversal. Se aplicó un cuestionario de 22 preguntas a 49 informantes, uno por cada hogar de la comunidad. Se cumplieron todas las consideraciones éticas en la obtención y manejo de la información. Resultados: Estas personas tienen una concepción de causalidad para diferenciar las enfermedades físicas de otras de origen sobrenatural, cuya curación corresponde exclusivamente a la medicina tradicional. Reconocen la efectividad de la medicina convencional para tratar problemas agudos de tipo somático y traumático, así como también, para curar y prevenir complicaciones de enfermedades crónicas. Sin embargo, en dolores viscerales la población prefiere el tratamiento con plantas medicinales, por su mayor accesibilidad y rapidez de acción. Conclusiones: La medicina convencional es elegida en la mayoría de los problemas físicos de salud, no obstante, se valora a la medicina tradicional para tratar problemas de origen sobrenatural y se promueve el respeto por las cosmovisiones del proceso salud enfermedad.

Currently, the evaluation of mental disorders in patients with Systemic lupus erythematosus (SLE) is essential in the management of the illness because of their impact in morbimortality. The main purpose of this study was to determine the prevalence of mental disorders in a group of patients with SLE in a tertiary referral hospital in Quito-Ecuador. The main diffuse central nervous system psychiatric syndromes in SLE (psychosis, anxiety and mood disorders) and cognitive dysfunction were evaluated with the MINI International Neuropsychiatric Interview and the Montreal scale, respectively. This was a descriptive, cross-sectional study which included patients 15 years and older diagnosed with SLE in a tertiary referral hospital in Quito, Ecuador. 85 patients diagnosed with SLE attending the internal medicine outpatient clinic during October 2017–May 2018 were included. A bivariate analysis of possible associations between these mental disorders with corticosteroid use, antiphospholipid syndrome (APS), and quality of life was also studied. Eighty-five patients, with an average age of 34.12 ± 11.5 years were included, of which 94% were females. 71% of participants (60 patients) had at least one mental disorder evaluated in this study. The most frequent was cognitive impairment (n=43, 51%) followed by anxiety disorders (n=35, 41%), mood disorders (n=34, 40%) and psychosis (n=1; 1%). 38% presented mild cognitive impairment and 13% had moderate cognitive impairment.

Objetivo: determinar los efectos benéficos que la actividad física aeróbica produce en adultos mayores con hipertensión arterial. Metodología: estudio experimental con grupo control e intervención para determinar los efectos que la actividad física aeróbica tiene sobre la hipertensión arterial en cincuenta adultos mayores, quienes asistieron a 78 sesiones de actividad física aeróbica, tres veces a la semana. Se evaluaron parámetros como condición física funcional (fitness salud) y presión arterial. Resultados: la actividad física aeróbica produce efectos positivos en personas mayores hipertensas; ya que no solo ayuda a la reducción de la presión arterial (-6,43 mmHg de PAS p<0,001 y -6,14 mmHg de PAD p<0,001), sino que también afecta favorablemente otros factores de riesgo cardiovascular, reduciendo el IMC (-2,99 kg/m2 p<0,001) y ayuda a mantener óptimos niveles de condición física funcional.

Background: Hospital environment in patient care has been linked on healthcare-associated infections (HAI). No touch disinfection technologies that utilize pulsed xenon ultraviolet light has been recognized to prevent infection in contaminated environments. The purpose of this study was: 1) to evaluate the effectiveness of pulsed-xenon ultraviolet light (PX-UV) disinfection for the reduction of bacteria on environmental surfaces of Hospital General Enrique Garcés, and 2) to evaluate the in-vitro efficacy against multi-drug resistance microorganisms. Methods: This was a quality-improvement study looking at cleaning and disinfection of patient areas. During the study, a total of 146 surfaces from 17 rooms were sampled in a secondary 329-bed public medical center. Microbiological samples of high-touch surfaces were taken after terminal manual cleaning and after pulsed xenon ultraviolet disinfection. Cleaning staff were blinded to the study purpose and told clean following their usual protocols. For positive cultures PCR identification for carbapenemase-resistance genes (blaKPC, blaIMP, blaVIM, and blaNDM) were analyzed and confirmed by sequencing. The total number of colony forming units (CFU) were obtained and statistical analyses were conducted using Wilcoxon Rank Sum tests to evaluate the difference in CFU between terminal manual cleaning and after pulsed xenon ultraviolet disinfection. Results: After manual disinfection of 124 surfaces showed a total of 3569 CFU which dropped to 889 CFU in 80 surfaces after pulsed xenon disinfection (p < 0.001). Overall, the surface and environmental contamination was reduced by 75% after PX-UV compared to manual cleaning and disinfection.

BACKGROUND: Exaggerated cardiovascular response to a subsequent psychosocial challenge (cardiovascular reactivity) have an adverse effect on future cardiovascular risk status in younger populations. Several studies have shown that black individuals exhibited significantly greater blood pressure (BP) and heart rate (HR) responses to stressors than white individuals. The purpose of the study was to determine whether interval exercise reduces cardiovascular reactivity and recovery from stress in black adolescents. METHODS: In a counterbalanced order and one-week apart, black Cuban adolescents (n=25) completed an interval exercise program followed by the Trier Social Stress Test for Child (TSST-C) and no exercise followed by the TSST-C. The exercise consisted of a cycle ergometer fitness test (5-min, 50 rpm, 60% HR reserve), followed by 60-s rest, and another bout of exercise (6-min, 80 rpm, 30-s intervals) at the resistance that elicited the target HR reserve during the fitness test. Adolescents rested 2-min before completing another 6- and 4-min interval exercises. Following a 5-min post-intervention period, adolescents completed the TSST-C. BP, HR and heart rate variability (HRV) were measured before, during and after the exercise and TSST-C. RESULTS: Systolic blood pressure (SBP) remained unchanged following exercise. TSST-C-induced changes in BP, HR and HRV reactivity were not reduced for aerobic exercise. Recovery SBP and HR were reduced in the exercise condition (P<0.01, CI95% = -8.36, -2.51, and P<0.01, CI95% = -8.07, -4.31, respectively). CONCLUSIONS: Acute interval aerobic exercise appears to have a significant impact on cardiovascular recovery in black adolescents who have suffered stressful events.

Introducción: La vigilancia permanente de la calidad constituye un requerimiento ético y un compromiso de las universidades actuales, como garantía de la formación de profesionales con elevada sensibilidad social. Objetivo: Desarrollar un modelo de gestión de calidad en la educación a distancia, idóneo para la maestría de Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, basado en las necesidades detectadas por los estudiantes y en las experiencias de buenas prácticas en esta modalidad. Métodos: Se realizó una investigación acción, con adaptación parcial de la metodología del marco lógico, en un posgrado administrado en la modalidad a distancia en la Universidad Técnica Particular de Loja, Ecuador. La experiencia se desarrolló mediante un diagnóstico de las debilidades académicas y administrativas de la maestría, a partir del cual se diseñó, implementó y evaluó un modelo de gestión de calidad, basado en las necesidades detectadas por los estudiantes, y en la revisión de estándares y experiencias de calidad. Asimismo, con un nivel de confianza de 95 %, una precisión de 3 % y una proporción de 5 %, se calculó el tamaño muestral de 108 informantes, seleccionados al azar de una población de 230 estudiantes. Resultados: Los resultados indicaron que todos los elementos incluidos en el modelo fueron útiles para mejorar la calidad del programa. Sin embargo, se necesita continuar fortaleciendo la calidad de atención tutorial, especialmente en cuanto a los tiempos de respuesta, la afectividad de los mensajes y la empatía demostrada en los procesos de realimentación.

Introduction: Soccer is a sport of several motor actions, which causes a constant imbalance in the body, emphasized at an early age, is the proprioception of a strategy to strengthen the balance in initiation players. Objective: To assess the effects of a short-term proprioceptive intervention on the balance deficit in lower limbs of child soccer players. Methods: Quasi-experimental cross-sectional study of a population of 12 child soccer players (10-12 years), a four[1]week proprioceptive training was applied, emphasizing specific aspects to enhance body balance in its static phase. Three variables were assessed for each foot from the application of the Y Balance Test in two moments of sports preparation. Results: The test used determined a level of statistical significance: Right Foot Left Movement (p= 0.005), Right Foot Central Movement (p= 0.004), Right Foot Right Movement (p= 0.005), Left Foot Left Movement (p= 0.003), Left Foot Central Movement (p= 0.003), Left Foot Right Movement (p= 0.004). Conclusions: Short-term proprioceptive training is effective in significantly improving the static balance in the lower extremities in child soccer players.

El interés de este ensayo es reflexionar, con un ejemplo etnográfico, sobre los cambios provocados en la forma de vida de los campesinos de las comunidades del norte de la provincia de Pichincha (Ecuador) vinculados al trabajo en empresas florícolas. En Ecuador, a partir de 1990 la implementación de políticas económicas neo liberales provocaron un rápido abandono de las tierras rurales, un deterioro en la vida campesina, el mundo rural y un drástico cambio cultural en los pobladores. Las tierras fueron compradas por empresarios florícolas y los campesinos pasaron rápidamente de ser propietarios para convertirse en empleados asalariados.

Background: It has been recently found that inflammatory processes are directly related to the development of atheroscleroticplaque, causing ischemic heart disease. For this reason, every molecule related to these processes is critically important. Interleukins(IL) are proinflammatory cytokines, and their polymorphisms seem to increase the inflammatory progress. IL-1 and IL-6 polymorphismsare the ones most significantly associated with ischemic heart disease.Objectives: The aim of this study was to establish the relationship of IL-6 G-174C and G-572 C and IL-1 C-511T and C+3953Tpolymorphisms with ischemic heart disease.Methods: A retrospective study of 76 cases and 76 controls was carried out in patients attending the hemodynamics service of CarlosAndrade Marín Hospital (HCAM) of Quito, Ecuador. Genotyping was done on the basis of polymerase chain reaction with restrictionenzymes (PCR-RFLP).Results: Among the four polymorphisms studied, only IL-6 -174 GG was significantly associated with ischemic heart disease. Thelogistic regression analysis used to determine the most important predictors of ischemic heart disease showed that the IL-6 -174 GGgenotype was associated with an increased risk of independently presenting ischemic heart disease (OR 4.065, p ≤0.001).Conclusions: The GG genotype of IL-6 G-174C polymorphism confers a fourfold higher risk of developing ischemic heart disease,while the remaining three polymorphisms do not pose risks in this human population.

Objective To explore the meaning of beliefs and practices related to family functioning and health care in a Venezuelan indigenous group. Materials and Methods A qualitative research study was conducted using a focused-ethnography (FE) method. The techniques implemented during data collection were focus group and observer-as-participant. Twenty-seven people distributed into four groups were included in the study. The qualitative content analysis method was selected for the interpretation stage. Results The most significant findings revealed that Jivi people’s customs were mixed with modern practices. Cultural practices such as maternity and childbirth are processes in which the formal healthcare system has a secondary role. Moreover, participants showed flexibility in terms of responsibilities without association to sex. Conclusion Training of human resources with an intercultural approach is a measure that could strengthen the practices of ethnic groups in terms of healthcare.

Background: For every minute CPR is delayed, the probability of survival decreases by up to 10%. For this reason, guidelines recommend routine CPR training for health care providers to improve their performance and patient results. The objective of the present study was to evaluate the retention capacity of postgraduate students of Critical Areas of the Pontificia Universidad Católica del Ecuador following a theoretical-practical course in Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS). Methods: A total of 140 students were recruited and divided into three groups according to studied subject: Emergency Medicine and Disasters, Anesthesiology, and Critical Medicine. A theoretical-practical course was carried out, and theoretical and practical skills were assessed immediately and subsequently one month after ACLS training. For statistical analysis, measures of central tendency, one-way ANOVA, T-test and ANCOVA were used. Results: Scores for the immediate theoretical exam were 58.6% immediately after the intervention vs 40% 30 days after the intervention; in the immediate practical exam this was 77% vs 35.7%, respectively. No statistically significant difference was found between the three groups for the initial practical examination; however, for the evaluation 30 days after training a significant difference was found between Anesthesiology and the other two postgraduate studies. Conclusions: Knowledge and practical skills in ACLS of postgraduate physicians of Critical Areas deteriorate 30 days after training, especially in practical skills compared with theoretical knowledge.

Introduction: Besides the well-known increased risk of developing HIV-related infectious comorbidities; compared with the general population, people living with HIV (PLHIV) may also have an increased risk of developing noninfectious comorbidities (NICMs). This is the first study intended to determine the NICMs rates affecting PLHIV who were under cART regimen in Ecuador. Methods: A total of 503 HIV-positive patients were evaluated during the period June 2015- November 2016 and included in a multicenter retrospective, cross-sectional study conducted in seven main government and nongovernment community-based hospitals in Ecuador. Results: The average age of the participants was 39.2±11.9 years old and the majority of them were male (67.2%). The average age at HIV diagnosis was 34.1 years old and cART in average was started 15.9 months after HIV-diagnosis. Recruited patients were receiving cART for an average of 59.2±40.2 months. Only 9.9% (n=50) of the patients did not show any NICMs. Diabetes and pre-diabetes were found in 6% (n=30) and 16.3% (n=82) patients, respectively; however, dyslipidemia and overweight/obesity was frequent, as they affected 41.4% (n=208) and 36.4% (n=183) patients, respectively. Sixty patients (11.9%) were diagnosed with depression and 28.2% (n=142) of the studied subjects were found to have other NICMs. Conclusion: Prevalence of NICMs among subjects under cART was greater than that reported among the Ecuadorian general population, therefore specific public health actions are required to make patients aware of and prevent NICMs among PLHIV in Ecuador.

El consumo de alcohol en niños, niñas y adolescentes representa un problema grave de salud en todos los aspectos. El inicio en edades temprana, conlleva el riesgo de lesiones sirve de puerta de entrada para otras drogas, complicándose la situación para este individuo y su entorno. En Ecuador, el incremento del consumo de tabaco, alcohol y drogas parecen ir en ascenso, a pesar de los programas de prevención y rehabilitación existentes, con el agravante del consumo de poli fármacos que los caracteriza. Objetivo: identificar la relación entre los rasgos de la personalidad con el consumo de sustancias adictivas a través de test que pueden implementarse para desarrollar un perfil del potencial consumidor. Metodología: Se realizó un estudio cuali-cuantitativo con 41 adolescentes entre 10 a 18 años, la totalidad de población de los Centros de rehabilitación Casa de la niñez 2, Centro Pumamaqui de Quito y CETAD de Otavalo, se aplicaron los test Big-Five Factors, Identificación de Desórdenes en el Uso de Alcohol (AUDIT), Identificación de Dependencia de Drogas e Historias de Vida. Se analizaron los resultados con prueba de Fisher y OR. Resultados: el 100% consume alcohol, marihuana en 95,1% y cocaína 78%, para experimentar en el 48,8% y por diversión el 26,8%. Todos los rasgos se cuantificaron por debajo del promedio, la Estabilidad Emocional y los Acontecimientos Vitales Estresantes presentaron relación estadísticamente significativa con consumo de alcohol y drogas. Conclusiones: la determinación de rasgos de personalidad y características familiares pueden ser predictivos para el consumo.

Background: The nutritional traffic light label (NTLL) has become one of the most used Front of Package labels (FOP’s) around the world, for its simple and easy to understand graphical system. In Ecuador, this labelling system has recently been implemented; then, this research aims to evaluate the use and knowledge of NTLL and its effectiveness as a public health promotion strategy. Method: In a cross-sectional study at two different urban supermarkets in Quito-Ecuador, a survey was conducted in 73 participants to inquire about knowledge, perspectives and purchasing habits regarding the NTLL. Objective data obtained from pictures of the participants’purchase was compared with subjective data obtained from the survey. For categorical variables, Chi square or Fisher’s Exact test were used and variables with a statistical significance at α = 0.1 were included in multivariate logistic regression models. Results: 88.7% of participants knew about the NTTL. 27.4% reported using the NTLL, while 28.4% of participants were observed to really use it. Significant associations between self-knowledge of the NTLL and education level (p = 0.007) or knowledge level (p = 0.001) were found. A significant association was also found between the refered use of the NTLL and the shopping influencing factor (p = 0.02). In the multivariate analysis an association between knowledge of the NTLL and observed use was found only when adjusted for the supermarket (p = 0.038).

Objectives: To describe a clinical case of Acinetobacter baumannii sequence type (ST) 32 harbouring a New Delhi metallo[1]β-lactamase (NDM) in Ecuador. Methods: We used multilocus sequence typing (MLST) to confirm the bacterial species and the sequence type of an A. baumannii isolate. We used synergy with the imipenem–EDTA disc method and the carbapenem inactivation method (CIM) to determine carbapenemase production; the presence of a carbapenemase gene was confirmed by PCR amplification and amplicon sequencing. Results: Molecular characterization revealed the presence of A. baumannii ST32 harbouring the blaNDM-1 gene in Ecuador. The blaNDM-1 gene was isolated through PCR and amplified from a purified plasmid. Conclusions: To the best of our knowledge, this is the first report of A. baumannii ST32 harbouring the blaNDM-1 gene.

Objective: To analyse the effect of the manual ischemic compression (IC) on the upper limb motor performance (MP) in patients with LTrPs. Materials and methods: A quasiexperimental study was performed in twenty subjects allocated to either patient’s group with LTrPs (PG, n=10) or healthy group with no symptoms (HG, n=10). Subjective pain and linear MP (movement time and Fitts' Law) were assessed before and after a linear tapping task. Data were analyzed with mixed factorial ANOVA for intergroup linear motor performance differences and dependent t-student test for intragroup pain differences. Results: PG had a linear MP lower than the HG before treatment (p < 0.05). After IC, the PG showed a significant decrease of pain (4.07 ± 1.91 p < 0.001). Furthermore, the movement time (15.70 ± 2.05 p < 0.001) and the Fitts' Law coefficient (0.80 ± 0.53 p < 0.001) were significantly reduced. However, one IC session did not allow the PG to get the same MP than the HG (p < 0.05). Conclusion: The results suggest the IC effectiveness on pain and MP impairment in subjects with LTrPs. However, the MP of these patients is only partially improved after the IC application.

Background/objective: Although mortality rates related with chikungunya (CHIK) outbreaks in Latin America's (LA's) dengue-endemic rural and new urban regions are low, dealing with symptoms and sequelae can both produce a significant burden of disease and diminish quality of life-from many months to years-after the acute phase of the infection, with a significant impact on public and individual health. The aim of this work was to establish Pan-American League of Associations for Rheumatology-Central American, Caribbean and Andean Rheumatology Association (ACCAR) consensus-conference endorsements and recommendations on the diagnosis and treatment of CHIK-related inflammatory arthropathies transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus in LA. Methods: Based on the Consensus Development Conference format, a panel of ACCAR rheumatologist voting members (n = 10) took part in this Pan-American League of Associations for Rheumatology initiative. Experts voted from a previous content analysis of the medical literature on CHIK, 4 subsequent topic conferences, and a workshop. Consensus represents the majority agreement (≥80%) achieved for each recommendation. Results: The experts' panel reached 4 overarching principles: (1) CHIK virus (CHIKV) is a re-emergent virus transmitted by 2 species of mosquitoes: A. aegypti and A. albopictus; (2) CHIKV caused massive outbreaks in LA; (3) chronic CHIKV infection produces an inflammatory joint disease that, in some cases, can last for several months to years, and (4) currently, there are no vaccines or antivirals licensed for CHIKV infections.

La enfermedad de Rosai Dorfman es una entidad clínica sumamente rara caracterizada por una proliferación histiocítica diseminada. Usualmente afecta a adultos jóvenes, presentándose con adenopatías múltiples por lo que constituye un diagnóstico diferencial de varias entidades infecciosas y linfoproliferativas. A continuación, presentamos un caso de esta enfermedad y una revisión sobre el tema. Descripción del caso Un paciente masculino de 32 años presentó adenomegalias generalizadas de forma recurrente acompañadas de fiebre, rash cutáneo episódico y toma del estado general. Al examen físico las adenopatías tienden a focalizarse en la región supraclavicular y axilar. Se realizó estudios de laboratorio los cuales no son relevantes salvo por niveles exagerados de IgG contra toxoplasma. En tomografía se encontró proliferación ganglionar diseminada a nivel cervical, torácico, axilar y abdominal. La biopsia de un ganglio supraclavicular derecho demostró la presencia de un infiltrado histiocito con inmunohistoquímica positiva para S100, hallazgo compatible con la Enfermedad de Rosai Dorfman. Conclusiones La enfermedad de Rosai Dorfman es una entidad poco estudiada en cualquier medio que corresponde a un diagnóstico interesante en pacientes jóvenes con adenomegalias generalizadas, por lo que su presencia debe ser siempre considerada en casos atípicos o recurrentes como el expuesto en esta revisión

Abstract: Background: Globally, female sex workers (FSWs) constitute one of the most vulnerable populations for HIV/STI acquisition. However, very little is known about these infections and their risk factors among FSWs in Ecuador and Latin America. Objectives: To assess the level of knowledge, risk behaviors and factors associated with the prevalence of HIV, syphilis and self-reported STI among FSWs in a high HIV prevalence province in Ecuador. Methods: Data from 270 FSWs in Ecuador recruited by snowball sampling were analyzed. Structured questionnaires were administered through face-to-face interviews and blood samples were obtained and tested for HIV and syphilis. Results: The prevalence were 0.7% for HIV infection, 3.3% for syphilis and 26.4% for other self-reported STIs. Age of onset of sex work, knowledge of HIV transmission and condom use were significant risk factors for HIV/syphilis co-infection. The factors associated with self-reported STI were the age of onset of sex work, knowledge of any STI, marital status, and sex with other person(s) other than clients. Conclusions: In a high HIV prevalent region of Ecuador, among FSWs the prevalence of HIV and syphilis was low but self-reported STIs was high, and this study identified several risk factors that provide scientific evidences for health policy decisions like the strength of health promotion and education programs for FSWs, especially the among the youngest.

Al ser el propósito del test de Fukuda evaluar los reflejos vestíbulo-espinales asimétricos causados por disfunción de la función vestibular periférica, es una prueba útil ampliamente utilizada en diversas ciencias, por lo cual es importante establecer los supuestos fundamentales que rigen su nivel de confiabilidad.

Illicit drug use is related to individual characteristics; however, social and family environments seem to be associated with this consumption. The aim of this study was to analyze the association of the relationships between parents or guardians and Brazilian adolescents that use illicit drugs. This is a cross-sectional study with data from the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE, 2015), in which the target population was school children from the ninth grade (eighth year). A total of 102,072 students were included in the current research, being 52,782 females and 49,290 males. Illicit drug use was the outcome and family relationship factors were the exposure. For adjustments, factors as sociodemographic characteristics, mental health, as well as tobacco and alcohol use were established. Univariate and multivariate analysis stratified by sex was conducted through Poisson regression, with a robust variance estimator to calculate the prevalence ratio and the 95% confidence interval. The general prevalence of illicit drug use was 3.8%; 3.3% among females and 4.4% among males. The following factors increase the prevalence ratio for illicit drug use in adolescents: not living with their parents, not feeling supervised by parents, and skipping classes without parents’ consent. Never feeling understood by parents and frequent physical aggressions by family members were also associated with illicit drug use. Family relationships collaborate to illicit drug use among Brazilian adolescents, considering their sociodemographic factors, alcohol and smoking habits and parents and friends’ profiles.

Los síntomas somáticos causan malestar y afectan la calidad de vida de los pacientes, incrementando la frecuencia del uso de los servicios de salud. En Ecuador no existe un instrumento validado que evalúe somatización. La escala Somatic Symtom Scale-8 (SSS-8), es un instrumento usado como medida de referencia en the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-V), para evaluar la carga de síntomas somáticos, validada en inglés y adaptada culturalmente a los idiomas alemán y japonés

La mastitis puerperal no infecciosa es una inflamación de las glándulas mamarias que causa dolor, calor y enrojecimiento. Generalmente, el tratamiento conservador incluye la aplicación del masaje convencional (MC). Sin embargo, hay escasa evidencia que analice el efecto del drenaje linfático manual (DLM), siendo su aplicación eficaz en la remoción de líquidos. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto del DLM vs MC. El estudio fue un ensayo clínico aleatorizado que incluyó 15 madres primigestas repartidas en un grupo control (GC) y dos grupos experimentales GDLM y GMC de 5 participantes cada uno. En todos los grupos se evalúo la cantidad de leche extraída, los perímetros mamarios (longitudinales y transversales) y el dolor, antes y después de 6 sesiones de intervención. Se realizaron pruebas no paramétricas para comparar las diferencias entre los grupos. A partir de la sesión 3 de tratamiento se observó una diferencia significativa en la cantidad de leche extraída y de los perímetros mamarios, cuando comparamos el GDLM con el GMC (p>0,05). En contraste, el dolor fue menor en el GMC comparado con el GDLM y el GC (p>0,05). El GC presentó niveles superiores del dolor y menor cantidad de leche en comparación con los grupos experimentales (p>0,05). Estos resultados sugieren que el tratamiento ideal consistiría en combinar el MC con el DLM. Además, la aplicación de estas técnicas manuales no invasivas puede ser beneficiosas en el puerperio, debido a que evitan el consumo de medicamentos cuyos efectos pueden ser transmitidos al bebé.

An annotated list of the freshwater fishes of the Limoncocha Lagoon, in the Limoncocha Biological Reserve in the northern Amazon region of Ecuador is presented. Fishes were captured between March and July of 2012, and we combined these results with previous studies to provide a comprehensive list of fishes in the Limoncocha Biological Reserve. Thirty-three species belonging to 14 families distributed in 7 orders were collected. The most representative orders in number of species and specimens were Characiformes, Siluriformes, and Perciformes, respectively, being Characiformes as the most important in terms of richness and abundance of species. Characidae (Characiformes)exhibited the greatest abundance and broadest distribution in our samples. A short morphological description and morphometric measurements of each species are also presented

The enhancement of ubiquitous and pervasive computing brings new perspectives in terms of medical rehabilitations. In that sense, the present study proposes a Web-based platform to promote the reeducation of patients after hip replacement surgery. This project focuses on two fundamental aspects in the development of a suitable telerehabilitation application, which are: (i) being based on an affordable technology and (ii) providing the patients with a real-time assessment of the correctness of their movements. A comparative test shows that the movement's evaluation carried out by therapists is consistent with the output of the automatic assessment module. Improvements of the algorithm are discussed, in order to increase the accuracy and depth of the analysis.

Contexto Existen diferentes errores de prescripción durante la práctica clínica y sus consecuencias son variables, por lo que es necesario prevenir su aparición. Objetivo Determinar los errores de prescripción que se presentan en la consulta externa de centros de atención primaria en salud de la ciudad de Quito, Ecuador. Diseño Estudio observacional y descriptivo. Lugar y sujetos Pacientes atendidos entre mayo y agosto del 2014 en la consulta externa de tres unidades de salud de atención primaria del Ministerio de Salud Pública. Mediciones principales Se evaluó la presencia de errores en la prescripción y se los clasifcó como forma farmacéutica equivocada, falta de horario de administración, intervalo de administración equivocado, posología equivocada o incumplimiento de normativa. Resultados Se revisaron 437 prescripciones correspondientes a 401 pacientes. Los errores de prescripción tuvieron una frecuencia de 77.5%. Los principales errores encontrados fueron la ausencia de horario (específco) para toma de la medicación (26%), forma farmacéutica equivocada (23%), intervalo equivocado para toma de la medicación (16%), posología equivocada (4%) y ausencia de prescripción en número/letras (1%). Sin embargo, los errores por ilegibilidad fueron solo el 1.5%. Conclusión Tres de cada cinco prescripciones realizadas por médicos en tres centros distintos de atención primaria del Ministerio de Salud Pública del Ecuador en la ciudad de Quito tienen al menos un error.

La simulación clínica se ha concretado como el impacto tecnológico del siglo XXI en la educación médica superior. Ecuador no ha permanecido ajeno a ello, pero aún no se conoce con exactitud cuánto ha avanzado, cuáles han sido las instituciones, los recursos, ni los métodos para lograr su éxito. Objetivo general: Determinar los avances de la simulación clínica en Ecuador. Material y método: Estudio observacional descriptivo con datos de instituciones, recursos y métodos que evidencien los avances de la simulación clínica. Se calculan porcentajes en relación con variables como: regiones, tipos de simuladores y métodos de desarrollo profesional. Resultados: En la década del 2000, inició la simulación en Ecuador con la adquisición de modelos anatómicos básicos; desde el año 2010, se han adquirido 31 tipos de simuladores de alta y media gama (total 233 equipos) distribuidos en 30 instituciones universitarias y hospitalarias. En el territorio ecuatoriano la región sierra puntea en el desarrollo de la simulación con un 29%, seguido por la costa (12,5%) y muy rezagado quedó el oriente ecuatoriano sin equipos de simulación.

To describe a clinical case of Klebsiella pneumoniae harboring a New Delhi metallo-b-lactamase (NDM) plasmid in Ecuador and to present a map of reports of NDM isolates in South America. Methods: The modified Hodge test, carbapenem inactivation method, imipenem–EDTA disk method (synergy), and Rapidec Carba NP test were used to identify antibiotic resistance mechanisms. The presence of resistance genes was explored with a conjugation assay, and molecular confirmation of NDM was performed by PCR and DNA sequencing. Plasmid characterization was conducted by PCR-based replicon typing. A literature review was performed in Google Scholar and PubMed to identify reports from South America. Results: An HIV-infected patient, who had never traveled abroad, developed a bloodstream infection caused by K. pneumoniae ST147 harboring the NDM-1 resistance gene in a plasmid from the IncA/C group. Local circulation of NDM has also been described in other South American countries, in particular in Colombia and Brazil, although published scientific records were not found for other countries. Conclusions: This report presents the first evidence of autochthonous circulation of the NDM-1 resistance gene harbored by an IncA/C plasmid isolated from a K. pneumoniae ST147 in Ecuador. Efforts should be implemented to monitor and characterize the spatial and temporal distribution of NDM in Ecuador and other countries of South America.

In hemophilia patients receiving factor VIII (FVIII) or factor IX (FIX), either as prophylaxis or treatment, sometimes the immune system label them as foreign bodies with consequent antibody development which reduce effectiveness. Those are time dependent inhibitors and are influenced by genetics. The aim of the study was to measure FVIII and FIX inhibitors presence in 104 patients, 1 to 59 years old, that had received commercial lyophilized factors. Moderate hemophilia “A” was identified in 34,6 % of FVIII treatment patients, severe in 23,08 %, and mild in 13,4 %. While moderate hemophilia “B” was present in 2,88 % of cases. In addition, six Von Willebrand’s disease patients (5,77 %) receiving FVIII were included likely response to desmopressin treatment was not effective. The 20,29% of FVIII receiving patients were unable to name their pathology. The 40,8% of Bethesda tests were positive, five patients showed values above 5, that label them as “high respondents”. It is clear the need to perform Bethesda test as routine test in patients receiving lyophilized plasm.

Diabetes mellitus type 2 is one of the most prevalent diseases that cause dependency and disability, so its early diagnosis prevents future complications. More than 90% of blindness is preventable with strict systemic and ophthalmologic treatment. The objective of this study is to determine the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients between 30 and 60 years. Cross-sectional study analyzing age, sex, presence and duration of diabetes, unaware of being diabetic, high blood pressure, glycosylated hemoglobin, dyslipidemia, metabolic control and pharmacological treatment. Sample of 292 patients selected by simple random sampling from the Ophthalmology Service at San Francisco Hospital in Quito was determined. The prevalence of diabetic retinopathy was 21% (5% proliferative and 95% non-proliferative). There was a statistically significant association between diabetic retinopathy and age [prevalence ratio (95% CI): 8.14 (3.70-17.90), p=0.00], total cholesterol [prevalence ratio (95% CI): 7.43 (0.98-56.17), p=0.01], dyslipidemia [prevalence ratio (95% CI): 3.31 (0.96-11.38), p=0.04], metabolic control [prevalence ratio (95% CI): 4.57 (1.36-15.26), p=0.00], pharmacological treatment [prevalence ratio (95% CI): 46.88 (20.65-106.38), p=0.00] and use of insulin [prevalence ratio (95% CI): 41.10 (11.70-144.49), p=0.00]; on the other hand, there is no statistically significant association with sex, duration of disease, unaware of being diabetic, high blood pressure, glycosylated hemoglobin, triglycerides, HDL-C and LDL-C.

Chronic tobacco use leads to nicotine addiction that is characterized by exaggerated urges to use the drug despite the accompanying negative health and socioeconomic burdens. Interestingly, nicotine users are found to be leaner than the general population. Review of the existing literature revealed that nicotine affects energy homeostasis and food consumption via altering the activity of neurons containing orexigenic and anorexigenic peptides in the brain. Hypothalamus is one of the critical brain areas that regulates energy balance via the action of these neuropeptides. The equilibrium between these two groups of peptides can be shifted by nicotine leading to decreased food intake and weight loss. The aim of this article is to review the existing literature on the effect of nicotine on food intake and energy homeostasis and report on the changes that nicotine brings about in the level of these peptides and their receptors that may explain changes in food intake and body weight induced by nicotine. Furthermore, we review the effect of nicotine on the hedonic aspect of food intake. Finally, we discuss the involvement of different subtypes of nicotinic acetylcholine receptors in the regulatory action of nicotine on food intake and energy homeostasis.

The Joint United Nations Program on HIV/AIDS estimates that between 0.3% and 0.7% of adults aged 15 to 49 years were living with HIV in Ecuador in 2013. However, very little is known about the HIV prevalence rate among men who have sex with men (MSM) in that country. A cross-sectional survey was conducted to investigate the knowledge, attitudes, and practices regarding HIV/AIDS as well as to estimate the prevalence of HIV among MSM in one of the cities with high HIV prevalence rates in Ecuador. In this study, questionnaires were administered to 307 adult MSM. An HIV prevalence of 10% was observed. Knowledge about HIV was high; 91% of participants could identify how HIV is transmitted. Although consistent condom use for anal sex was relatively high (89%) among participants who reported having pay-for-service clients, only 64% reported using a condom during oral sex with a client. Participants who had multiple male sexual partners (i.e., their stable male partners plus other partner[s]) had 3.7 times higher odds of testing positive for HIV compared with those who did not. They also had reduced odds of condom use. Participants who were forced to have anal receptive sex had 3 times higher odds of testing positive for HIV. Despite the finding that participants exhibited high knowledge about HIV/AIDS, a high prevalence rate of HIV was observed, which warrants targeted behavioral interventions. These data are consistent with MSM being one of the highest at-risk population groups for HIV in this region of Ecuador.

Algunos síndromes epilépticos se caracterizan por crisis frecuentes de difícil control que asocian un retraso en el desarrollo neuropsicomotor y deterioran la calidad de vida de los pacientes y la familia [1]. A pesar de la correcta utilización de los fármacos antiepilépticos disponibles en la actualidad, el 30% de los pacientes no logra un adecuado control de sus crisis [2]. El uso del cannabidiol como una terapia coadyuvante en el tratamiento de las epilepsias refractarias se ha ido extendiendo a través de estas últimas décadas. Se han identificado las propiedades terapéuticas del cannabidiol a través de estudios preclínicos, y se han demostrado efectos anti convulsionantes [1-4], antiinflamatorios y antioxidantes. Además, se ha notificado una mejoría en la funciones neurocognitivas, como un mayor estado de alerta, mejor memoria, mejor estado de ánimo y mejor calidad del sueño [1]. El cannabidiol se presenta como una nueva diana terapéutica segura. Carece de efecto psicoactivo y se tolera bien debido a los leves efectos adversos comunicados [2-5].

Staphylococcus aureus is an important pathogen causing a spectrum of diseases ranging from mild skin and soft tissue infections to life-threatening conditions. Bloodstream infections are particularly important, and the treatment approach is complicated by the presence of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) isolates. The emergence of new genetic lineages of MRSA has occurred in Latin America (LA) with the rise and dissemination of the community-associated USA300 Latin American variant (USA300-LV). Here, we prospectively characterized bloodstream MRSA recovered from selected hospitals in 9 Latin American countries. All isolates were typed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and subjected to antibiotic susceptibility testing. Whole-genome sequencing was performed on 96 MRSA representatives. MRSA represented 45% of all (1,185 S. aureus) isolates. The majority of MRSA isolates belonged to clonal cluster (CC) 5. In Colombia and Ecuador, most isolates ( 72%) belonged to the USA300-LV lineage (CC8). Phylogenetic reconstructions indicated that MRSA isolates from participating hospitals belonged to three major clades. Clade A grouped isolates with sequence type 5 (ST5), ST105, and ST1011 (mostly staphylococcal chromosomal cassette mec [SCCmec] I and II). Clade B included ST8, ST88, ST97, and ST72 strains (SCCmec IV, subtypes a, b, and c/E), and clade C grouped mostly Argentinian MRSA belonging to ST30. In summary, CC5 MRSA was prevalent in bloodstream infections in LA with the exception of Colombia and Ecuador, where USA300-LV is now the dominant lineage. Clonal replacement appears to be a common phenomenon, and continuous surveillance is crucial to identify changes in the molecular epidemiology of MRSA.

Objective: the purpose of the present study was to analyze the concurrent validity and reliability of a force platform clinical COBS Feedback® for the estimation of the height of vertical jumps. Design: a cross-sectional correlational and comparative study. Setting: University Human Movement and Physiotherapy Laboratory. Participants: healthy university students (14 female and 13 male) aged between 18 and 25 years old (mean = 20.074 ±1.542). Main Outcome Measures: vertical jump heights, technical error and grade of agreement between methods of measurement. Results: after the 27 subjects performed a total of 135 vertical jumps on COBS Feedback®platform while simultaneously being recorded with a high-speed camera-based method, the intraclass correlation coefficient showed an almost perfect concordance between the two methods (ICC = 0.916, CI95%= 0.882 to 0.940, p<0.001). The technical error of the COBS Feedback® against HSC-Kinovea video analysis was at 0.310±0.223m, being higher in males than in females (t= -2.822, CI95%: -0.376 to -0.574, p=0.001). Conclusions: the COBS Feedback® method provided a valid measurement of the flight times for estimate the vertical jump height as a number of well-known tests and devices.

This study characterizes a measles outbreak which occurred in Ecuador in 2011–2012, analyzing data from 3700 suspected cases of measles reported to Ecuador’s Ministry of Public Health. The study population had a large age range and included 333 confirmed cases of measles. The greatest number of cases were found in the <1 year (32.43%, n = 108) and 1–4 year (30.03%, n = 100) age-groups. Compared to Mestizos, indigenous people had the highest number of cases (68.2%, n = 227), as well as a higher risk of infection (OR 7.278 (CI 5.251–10.087)). The greatest protection from measles was observed in individuals who received two doses of the measles vaccine. Residents of Pastaza (OR 6.645 CI (3.183–13.873)) and Tungurahua (OR 8.346 CI (5.570–12.507)) had a higher risk of infection than the other provinces. Of the 17 laboratory confirmed cases, all were identified as genotype B3. Age-group, ethnicity, measles vaccinations, and residence in Tungurahua and Pastaza were correlated with rates of measles infection in the outbreak. Tungurahua and Pastaza, where the outbreak originated, have large indigenous populations. Indigenous children <1 year of age showed the highest incidence. It is likely that indigenous women do not have immunity to the virus, and so are unable to confer measles resistance to their newborns.

En este artículo se tuvo la finalidad de explorar el estilo de vida de las adolescentes embarazadas para construir un conocimiento que oriente la intervención de la enfermería comunitaria dentro del sistema de atención primaria en salud. Desde el punto de vista metodológico, el artículo se enmarcó dentro del paradigma cualitativo, utilizando el enfoque fenomenológico de Amadeo Giorgi, y participaron cuatro adolescentes entre 16 y 19 años. La entrevista semi-estructurada fue la técnica para la recolección de la información. La lectura y la relectura de las entrevistas fue el paso previo para la discriminación de las unidades de sentido, utilizando la hermenéutica en la interpretación de la información y el programa computacional Atlas. ti en la organización de la información Los resultados más significativos mostraron en la mayoría de las adolescentes un reconocimiento sobre la importancia de asumir una conducta saludable posterior a la intervención de la enfermera comunitaria. Las adolescentes embarazadas no expresaron en los relatos intervenciones por parte de la enfermera que incluyeran la importancia del sueño reparador, el uso del tiempo libre o la recreación, observándose la necesidad de fortalecer la preparación de la enfermera comunitaria. En lo relacionado a los factores perjudiciales para la salud, pudo observarse en una de las adolescentes embarazadas que aún persiste el consumo de alcohol durante el embarazo, a pesar de haber recibido la información sobre los efectos adversos. Como conclusión la falta de conciencia con respecto al consumo de alimentos nutritivos es un elemento que afectó la alimentación óptima de las adolescentes embarazadas.

Estudiar las características clínicas de la esclerosis tuberosa en pacientes de un hospital pediátrico en Ecuador. Pacientes y métodos Se realizó una búsqueda de historias clínicas de pacientes con esclerosis tuberosa entre los años 2012 y 2016 en un hospital pediátrico de Ecuador; se seleccionó a 31 pacientes que cumplieron los criterios de diagnóstico definitivo. Se analizaron el diagnóstico inicial, el curso clínico y las manifestaciones clínicas y radiológicas de la TSC en los distintos órganos, con particular interés sobre la patología del sistema nervioso central y su relación con los aspectos neurológicos y neuropsiquiátricos.

Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad, atendida en consulta externa del Hospital Carlos Andrade Marín por dolor abdominal epigástrico de diez años de evolución, acompañado de tos, distención abdominal y sensación de llenura precoz. Un mes antes del ingreso manifiesta vómitos a repetición y pérdida de peso. Se diagnostica mediante endoscopía digestiva y tomografía axial computarizada un lipoma duodenal que ameritó tratamiento quirúrgico para enuclear el lipoma mediante laparotomía. Los lipomas duodenales son raros, la mayoría son asintomáticos y se descubren accidentalmente durante una endoscopia o cirugía.

Desarrollar un plan de capacitación para el abordaje de la violencia intima de la pareja que oriente a profesionales de la enfermería en la prevención del problema y la asistencia a personas afectadas. Estudio cualitativo de tipo investigación acción colaborativa, con participación de un panel de expertos n=09 de una Universidad en Valencia-Venezuela. La técnica implementada para la recolección de los datos fue grupo focal con la utilización de una guía de preguntas semi-estructuradas que estimularon la discusión, el análisis del discurso según Mayring resulto propicio en la etapa de teorización. Los principales resultados muestran directrices para iniciar capacitación dirigida al personal de enfermería con la inclusión de otros profesionales del equipo de salud, estrategias concretas para el abordaje de la problemática desde la disciplina enfermera, vínculos multidisciplinares e interinstitucionales necesarios para el abordaje de las personas afectadas y establecer una asociación estratégica con la comunidad. La ejecución de la propuesta amerita de una investigación evaluativa para comprobar su efectividad.

Introducción: Helicobacter pylori se lo asocia a patologías gastro-intestinales, el incremento en la resistencia a los antibióticos utilizados para su erradicación es alarmante a nivel mundial. En este estudio se determinó la susceptibilidad a cinco antibióticos utilizados en la terapia de erradicación de H. pylori aislado de una población adulta con dispepsia recurrente en Quito-Ecuador. Materiales y métodos: Previa aceptación del consentimiento informado, se tomaron biopsias de cuerpo y fondo gástrico de 210 pacientes con dispepsia, mediante cultivo se recuperaron los aislados de H. pylori identificado mediante pruebas bioquímicas. La susceptibilidad al metronidazol, claritromicina, amoxicilina, tetraciclina y levofloxacina se realizó por concentración mínima inhibitoria (CMI). Todos los cultivos se correlacionaron con el estudio histopatológico. Resultados: Se recuperaron 89 aislados de H. pylori. Se obtuvo un kappa de 0.9 entre el cultivo y el estudio histopatológico. El porcentaje de cepas con resistencia antibiótica fue: metronidazol (63 %), claritromicina (66 %), amoxicilina (43%), tetraciclina (36%) y levofloxacina (54%).

Introducción: La violencia física contra la mujer es un problema de salud pública y una necesidad sentida por la comunidad, que exige una respuesta desde los servicios de salud. El objetivo de esta investigación fue desarrollar un modelo de abordaje a partir del servicio de salud que permita la detección, apoyo y seguimiento de estos casos. Materiales y Métodos: Se realizó una investigación-acción en un servicio de primer nivel de atención. Participaron personal de salud. Inicialmente se realizó un diagnóstico situacional para evaluar: percepción de violencia física contra la mujer, calidad del servicio y organización funcional ante casos de violencia. Se desarrolló un modelo de abordaje para enfrentar este problema a partir de: formación del personal de salud, reorganización funcional del servicio de salud y diseño de herramientas de detección y seguimiento. Se evaluó la intervención a partir de indicadores operativos y evaluación de su impacto a corto plazo. Resultados: Se logró que el personal se capacite y empodere del problema; se introdujeron elementos operativos para la reorganización funcional de la unidad operativa: tamizaje para violencia intrafamiliar, flujograma de atención y hoja de seguimiento. En las tres semanas siguientes a la implementación de estos instrumentos, tres casos de violencia fueron detectados y abordados por el servicio de salud. Discusión y Conclusiones: La metodología de investigación-acción permitió que los actores se empoderen del problema de violencia física contra la mujer, diseñen y apliquen herramientas para abordarlo. Es necesaria una evaluación posterior para determinar su impacto.

There is a reemergence of syphilis in the Latin American and Caribbean region. There is also very little information about HIV/Syphilis co-infection and its determinants. The aim of this study is to investigate knowledge, attitudes, and practices regarding sexually transmitted infections (STIs), in particular syphilis infection and HIV/Syphilis co-infection, as well as to estimate the prevalence of syphilis among men who have sex with men (MSM) in a city with one of the highest HIV prevalence rates in Ecuador. In this study, questionnaires were administered to 291 adult MSM. Questions included knowledge about STIs and their sexual practices. Blood samples were taken from participants to estimate the prevalence of syphilis and HIV/syphilis co-infection. In this population, the prevalence of HIV/syphilis co-infection was 4.8%, while the prevalence of syphilis as mono-infection was 6.5%. Participants who had syphilis mono-infection and HIV/syphilis co-infection were older. Men who had multiple partners and those who were forced to have sex had increased odds of syphilis and HIV/syphilis co-infection. A high prevalence of syphilis and self-reported STI was observed, which warrants targeted behavioral interventions. Co-infections are a cause for concern when treating a secondary infection in a person who is immunocompromised. These data suggest that specific knowledge, attitudes, and behaviors among MSM are associated with increased odds of STIs (including HIV/syphilis co-infections) in this region of Ecuador.

Objetivos. La atención prenatal es uno de los pilares de la salud pública y permite el acceso a intervenciones tales como la prevención de la transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis congénita. Este artículo tiene como objetivo describir los factores sociales asociados con la utilización de los servicios de atención prenatal en Ecuador. Métodos. Entre 2011 y 2012, se realizó un análisis de la información procedente de las historias clínicas y de la entrevista a las participantes, que integraron una muestra probabilística a nivel nacional de 5 998 mujeres atendidas por parto o aborto en 15 servicios sanitarios en Ecuador con el objetivo de estimar la prevalencia de VIH, sífilis, enfermedad de Chagas y la cobertura de atención prenatal. Resultados. El estudio mostró que 94,1% de las mujeres había acudido a algún control pre-natal, pero la asistencia al menos a cuatro controles fue 73,1%. Se encontró que el menor nivel educativo, el mayor número de embarazos, la ocupación en el sector agrícola o ganadero y la pertenencia a los grupos étnicos indígena, afroecuatoriano u otros minoritarios fueron factores asociados con la falta de uso (ningún control prenatal) o al uso inadecuado de la atención prenatal (menos de cuatro controles o primer control después de las 20 semanas de gestación) en Ecuador.

The spread of pandemic Staphylococcus aureus clones, mainly methicillin-resistant S. aureus (MRSA), must be kept under surveillance to assemble an accurate, local epidemiological analysis. In Ecuador, the prevalence of the USA300 Latin American variant clone (USA300-LV) is well known; however, there is little information about other circulating clones. The aim of this work was to identify the sequence types (ST) using a Multiple-Locus Variable number tandem repeat Analysis 14-locus genotyping approach. We analyzed 132 S. aureus strains that were recovered from 2005 to 2013 and isolated in several clinical settings in Quito, Ecuador. MRSA isolates composed 46.97% (62/132) of the study population. Within MRSA, 37 isolates were related to the USA300-LV clone (ST8-MRSA-IV, Panton-Valentine Leukocidin [PVL] +) and 10 were related to the Brazilian clone (ST239-MRSA-III, PVL−). Additionally, two isolates (ST5-MRSA-II, PVL−) were related to the New York/Japan clone. One isolate was related to the Pediatric clone (ST5-MRSA-IV, PVL−), one isolate (ST45-MRSA-II, PVL−) was related to the USA600 clone, and one (ST22-MRSA-IV, PVL−) was related to the epidemic UK-EMRSA-15 clone. Moreover, the most prevalent MSSA sequence types were ST8 (11 isolates), ST45 (8 isolates), ST30 (8 isolates), ST5 (7 isolates) and ST22 (6 isolates). Additionally, we found one isolate that was related to the livestock associated S. aureus clone ST398. We conclude that in addition to the high prevalence of clone LV-ST8-MRSA-IV, other epidemic clones are circulating in Quito, such as the Brazilian, Pediatric and New York/Japan clones.

Las enfermedades cardiovasculares originan costos evitables de atención sanitaria, por ello el panel de expertos en Detección, Evaluación y Tratamiento del Colesterol Alto (ATPIII) ha establecido guías para su tratamiento. En el presente estudio explicativo, observacional y retrospectivo, se estudiaron 195 pacientes, tanto del sector público como el privado, mayores de 30 años, con dislipidemia confirmada mediante laboratorio y que han recibido atención médica por lo menos tres meses. A partir de la historia clínica del paciente, se recolectó edad, género, diagnóstico, valores de lípidos al inicio y 12 semanas, y tratamiento instaurado. Los sujetos estudiados presentaron riesgo cardiovascular alto y muy alto y mayoritariamente de sexo femenino. Al comparar los valores de lípidos iniciales con los posts tratamientos se observó que en el grupo de alto riesgo hubo una disminución no significativa en todos los valores de lípidos, mientras que en sujetos de muy alto riesgo existió una disminución significativa de triglicéridos (p=0.02) y colesterol LDL (p<0.0001). El nivel de cumplimiento de metas del ATP III fue tan solo el 20 % de los sujetos. Las estatinas fueron el tratamiento de elección en un 91 % de los casos.

El trabajo del área alimentaria nutricional requiere de estrategias basadas en evidencia, por tanto, la Academy of Nutrition and Dietetics desarrolló un modelo de proceso de cuidado nutricional (NCP) específico y sistemático para realizar una valoración nutricional completa emitiendo juicios críticos con diagnósticos nutricionales. El presente estudio descriptivo investigó la asistencia nutricional brindada actualmente en consulta externa de dos hospitales públicos de Quito, conformado por 190 pacientes, distribuidos en una proporción 2:1 entre Hospital A y Hospital B. Se utilizó una lista de chequeo para describir cada etapa del NCP, comparándose los dos hospitales mediante prueba de Chi cuadrado, con corrección de Fisher. Los resultados muestran que en la valoración nutricional existe variabilidad (p < 0.001), así el hospital A aplica en mayor proporción aspectos relacionados con la anamnesis alimentaria y valoración clínica (p < 0.001), mientras que el hospital B obtiene en mayor proporción datos antropométricos; el diagnóstico no muestra diferencia significativa (p = 0.31) el IMC se utiliza como único referente y base para el tratamiento; en la intervención, en el hospital A existe un mayor registro de objetivos nutricionales (95.2 %) en comparación del hospital B (69.8 %) (p < 0.001). En conclusión, existe variabilidad en el uso y aplicación de indicadores del NCP, en los hospitales estudiados.

Shigella sonnei harbouring blaCTX-M-55 was isolated outside of Asia for the first time. The blaCTX-M-55 gene was found to be downstream of ISEcp1 and located in a ̴130-kb conjugative plasmid belonging to the I1 incompatibility group. The strain was recovered from a 7-year-old Ecuadorian girl with watery diarrhoea who had not travelled abroad. Recent local data describe the emergence of blaCTX-M-55 and other variants typically found in Asia in the Andean Region, suggesting that increased travel of humans and trade relationships with Asian countries are influencing the current Ecuadorian bacterial resistance situation.

Background: Maternal mortality ratio in Ecuador is the only millennium goal on which national agencies are still making strong efforts to reach 2015 target. The purpose of the study was to process national maternal death databases to identify a specific association pattern of variable included in the death certificate. Design and methods: The study processed mortality databases published yearly by the National Census and Statistics Institute (INEC). Data analysed were exclusively maternal deaths. Data corresponds to the 2003-2013 period, accessible through INEC’s website. Comparisons are based on number of deaths and use an ecological approach for geographical coincidences. Results: The study identified variable association into the maternal mortality national databases showing that to die at home or in a different place than a hospital is closely related to women’s socioeconomic characteristics; there was an association with the absence of a public health facility. Also, to die in a different place than the usual residence could mean that women and families are searching for or were referred to a higher level of attention when they face complications. Conclusions: Ecuadorian maternal deaths showed Patterns of inequity in health status, health care provision and health risks. A predominant factor seems unclear to explain the variable association found processing national databases; perhaps every pattern of health systems development played a role in maternal mortality or factors different from those registered by the statistics system may remain hidden. Some random influences might not be even considered in an explanatory model yet.

Objective: The diagnosis of neurocysticercosis (NCC) remains problematic because of the heterogeneity of its clinical, immunological, and imaging characteristics. Our aim was to develop and assess a new set of diagnostic criteria for NCC, which might allow for the accurate detection of, and differentiation between, parenchymal and extraparenchymal disease. Methods: A group of Latin American NCC experts developed by consensus a new set of diagnostic criteria for NCC. A multicenter, retrospective study was then conducted to validate it. The reference standard for diagnosis of active NCC was the disappearance or reduction of cysts after anthelmintic treatment. In total, three pairs of independent neurologists blinded to the diagnosis evaluated 93 cases (with NCC) and 93 controls (without NCC) using the new diagnostic criteria. Mixed-effects logistic regression models were used to estimate sensitivity and specificity. Results: Inter-rater reliability (kappa) of diagnosis among evaluators was 0.60. For diagnosis of NCC versus no NCC, the new criteria had a sensitivity of 93.2% and specificity of 81.4%. For parenchymal NCC, the new criteria had a sensitivity of 89.8% and specificity of 80.7% and for extraparenchymal NCC, the new criteria had a sensitivity of 65.9% and specificity of 94.9%. Interpretation: These criteria have acceptable reliability and validity and could be a new tool for clinicians and researchers. An advantage of the new criteria is that they consider parasite location (ie, parenchymal or extraparenchymal), which is an important factor determining the clinical, immunological, and radiological presentation of the disease, and importantly, its treatment and prognosis.

Colistin resistance mediated by the mcr-1 gene has been reported worldwide, but to date not from the Andean region, South America. We report the first clinical isolate of Escherichia coli harbouring the mcr-1 gene in Ecuador. The strain was isolated from peritoneal fluid from a 14-year-old male with acute appendicitis, and subjected to molecular analysis. The mínimum inhibitory concentration of colistin for the strain was 8 mg/ml and it was susceptible to carbapenems but resistant to tigecycline. The strain harboured mcr-1 and blaCTX-M-55 genes and was of sequence type 609. The recognition of an apparently commensal strain of E. coli harbouring mcr-1 serves as an alert to the presence in the region of this recently described resistance mechanism to one of the last line of drugs available for the treatment of multiresistant Gram-negative infections.

El objetivo de esta investigación es proponer un modelo de servicio para la carrera de enfermería de la PUCE, enmarcado en la Pedagogía Ignaciana (PI). El modelo se deriva de la aplicación del Paradigma Pedagógico Ignaciano (PPI) y de una investigación sobre la aplicación de la PI en la PUCE, eje del Nuevo Modelo Educativo de la Universidad. La metodología aplicada es descriptiva, transversal analítica, que permitió identificar las opiniones de los directivos de la universidad y de las carreras en su rol de gestores y que pueden facilitar la institucionalización de la PI. La información se obtuvo con encuestas. Los productos investigativos se analizaron en forma individual y grupal, previa clasificación por categorías de análisis, considerando ámbitos académicos y administrativos. El examen de la conceptualización de la PI en el contexto institucional, del servicio como razón de ser de la Enfermería y los hallazgos de la investigación, permitieron identificar el conocimiento, mas no la aplicación real del PPI en los ámbitos institucionales. Se construyó un Modelo de Servicio para el proceso formativo de los profesionales en enfermería, que puede ser replicado por cualquier disciplina. Se evidenció una gran dispersión de opiniones sobre el conocimiento e importancia del PPI en la institución. El Modelo de Servicio permitirá que los estudiantes desarrollen la impronta que la PUCE profesa; para el efecto se ha desplegado el modelo en un plan curricular de formación de pregrado para profesionales de enfermería.

La neumonía es una enfermedad respiratoria con alcance mundial. En particular, es en niños menores de cinco años donde se presenta como primera causa de muerte. Objetivo:Determinar la mortalidad por neumonía en España para la Comunidad Autónoma de Andalucía y serie 1992-2001. Metodología: Revisión de la mortalidad por neumonía a partir de los datos aportados por el Instituto de Salud Carlos III (Gobierno de España, Ministerio de Economía y Competitividad). Resultados: En España y Andalucía la tasa ajustada para la población europea de altas por neumonía por 100 000 habitantes se incrementa a lo largo de los años. La mortalidad por neumonía en España para la serie indicada muestra una tendencia relativamente estable y similar según sexo, aunque en Andalucía es llamativo el incremento en el femenino. En lo relativo a la mortalidad por neumonía según el sexo y tasa ajustada por edad, por población europea por 100 000 habitantes, los valores de Andalucía superan a los de España. Conclusión: Los datos epidemiológicos sirven para la mejora de la protección de la salud, así como el planteamiento de intervenciones sanitarias para la prevención y el control de la enfermedad.

Background. Equine-assisted physical activities are believed to improve the physical, psychological, and social wellbeing of special needs populations. Methods. A study was conducted to assess the effect of an equine-assisted physical activity and an adaptive horseback riding program in comparison with conventional adapted physical education designed to develop gross motor skills measured by the Gross Motor Function Measure (GMFM-88) in children with Down syndrome in a special education institution. Results. According to the fitted ordinary least squares and robust regression models, the equine-assisted activities program had, on average, a large positive effect on children's gross motor development in comparison to the conventional physical education in the control group for 3 months. Conclusion. Evidence is provided with regard to the short-term improvement of the gross motor function in children with Down syndrome participating in equine-assisted activities, in comparison to regular adapted physical education, in a special education institution. Further research is needed to assess medium and long term effects of equine-assisted activities on gross motor development in children with Down syndrome.

Introducción: la propiocepción informa al organismo de la posición de los músculos, regulando la dirección y el rango del movimiento, de allí la importancia de la intervención médica en función de mejorar indicadores de salud relacionados con ella. Objetivo el objetivo es identificar por medio de la aplicación del Test Fukuda, la variación de la propiocepción, posterior a la extracción del tercer molar. Métodos: el presente estudio se realizó en los meses de julio-agosto de 2015, en el área de cirugía maxilofacial del hospital Pablo Arturo Suárez, República del Ecuador. La investigación es de tipo exploratoria, prospectiva, observacional y longitudinal. Se estudia una muestra de 30 pacientes entre 16 a 56 años, de los cuales 13 son hombres y 17 mujeres. Los criterios de inclusión fueron que tuviesen al menos dos terceros molares uno a cada lado en la parte inferior mandibular, y que no presentasen patologías vestibulares, otitis, y alteraciones en la propiocepción por enfermedades del sistema nervioso. Resultados: se comprobó que existe una diferencia significativa (p< 0,013) en el desplazamiento motor de los sujetos sometidos a estudio después de la extracción de los terceros molares, pero no existe una diferencia significativa en los grados de los giros corporales (p< 0,62). Conclusiones: la mala posición de los terceros molares puede alterar la propiocepción; por consiguiente, la extracción de estos disminuye las alteraciones propioceptivas, especificándose el desplazamiento longitudinal como variable significativa, y las desviaciones en grados de los giros corporales como no significativas.

El presente estudio se realizó en los meses de julio–agosto de 2015, en el área de cirugía maxilofacial del hospital Pablo Arturo Suárez”, con el objetivo de determinar si existe una variación en cuanto a la propiocepción en pacientes que son extraídos los terceros molares, por medio de la aplicación del Test de Fukuda. La investigación ejecutada fue de tipo exploratoria, prospectiva, observacional y longitudinal. La muestra obtenida fue de 30 pacientes entre 16 a 56 años, de los cuales 13 son hombres y 17 mujeres. Los criterios de inclusión fueron que tuviesen al menos dos terceros molares uno a cada lado y que no presentasen patologías vestibulares, otitis, y alteraciones en la propiocepción por enfermedades del sistema nervioso. Se comprobó que existe una diferencia significativa (p< 0,013) en el desplazamiento en centímetros después de la extracción de los terceros molares, pero no existe una diferencia significativa en los grados de los giros.

En la actualidad muchas comunidades rurales de Ecuador sufren de escasez de alimentos que componen la canasta familiar básica. De tal manera que la Organización de Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación (FAO) conceptualiza a la seguridad alimentaria como la suficiencia permanente de alimentos a los que tiene derecho la población para llevar una vida sana y activa. Si bien este concepto se lo conoce desde 1996 por falta de estrategias claras y precisas no se lo ha podido desarrollar. Esta investigación analizo la relación que existe entre los factores socioeconómicos y la seguridad alimentaria de 78 familias que se dedican la producción de quinua como principal actividad económica, tomando como premisa el estudio realizado en Risalda Colombia donde la línea base nutricional en menores de 5 años evidencio que los niños del campo no se beneficiaban por ser hijos de familias productoras de alimentos; por el contrario en algunos municipios varios niños presentaban las cifras más altas de desnutrición crónica en un porcentaje de 28,6% (Martinez J. , 2009). Los resultados nos permiten establecer que no todos los indicadores socio económicos se relacionan con la seguridad alimentaria medida con el instrumento ELCSA.

La cibersalud, conocida como eSalud, consiste en el uso de las tecnologías de la información y la comunicación en la salud, y otras áreas como la educación y la investigación. La salud es uno de los sectores en los que el uso de las TIC ha penetrado en forma intensiva, usándose en casi todos los ámbitos desde las políticas, la planificación, la información, la investigación, la promoción, prevención, diagnóstico, hasta el tratamiento y rehabilitación de la salud. La confluencia de la ciencia y tecnología, junto con otras prestaciones, transforman la eSalud en un sistema complejo con orientación hacia la salud integral, más allá de la interconexión entre sus componentes. Hay avances sobre la aplicación de las TIC en la salud en el Ecuador, pero pese a las potencialidades para mejorar el acceso y calidad de los servicios, estas no han sido completamente explotadas o implementadas en el país. El uso de las TIC en salud enfrenta un complejo marco legal; la autoridad y actores que intervienen en el proceso regulatorio son múltiples, lo cual implica ventajas y limitaciones para su utilización y desarrollo.

Introduction Infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae are a public health problema associated with higher mortality rates, longer hospitalization and increased healthcare costs. We carried out a study to describe the characteristics of patients with carbapene-mase-producing Enterobacteriaceae (CPE) and non-CPE bloodstream infection (BSI) from Latin American hospitals and to determine the clinical impact in terms of mortality and antibiotic therapy. Methods Between July 2013 and November 2014, we conducted a multicenter observational study in 11 hospitals from 7 Latin American countries (Argentina, Colombia, Ecuador, Guatemala, Mexico, Peru, Venezuela). Patients with BSI caused by Enterobacteriaceae were included and classified either as CPE or non-CPE based on detection of blaKPC, blaVIM, blaIMP, blaNDM and blaOXA-48 by polymerase chain reaction. Enrolled subjects were followed until discharge or death. Demographic, microbiological and clinical characteristics were collected from medical records. Both descriptive and inferential statistics were used to analyze the information. Results A total of 255 patients with Enterobacteriaceae BSI were included; CPE were identified in 53 of them. In vitro non-susceptibility to all screened antibiotics was higher in the patients with CPE BSI, remaining colistin, tigecycline and amikacin as the most active drugs. Combination therapy was significantly more frequent in the CPE BSI group (p <0.001). The most common regimen was carbapenem + colistin or polymyxin B. The overall mortality was 37% (94/255).

Rheumatoid arthritis (RA) is an inflammatory chronic disease with a prevalence of 0.5–1.0% worldwide (Figure 1) (1). In Latin American countries, such as Mexico and Argentina, the RA prevalence attains 0.9% and 1.6%, respectively (2). According to international reports, biologic agents are an effective option to treat RA, to improve the patient’s quality of life and reduce the disease joint damage. However, these drugs are more expensive tan other available treatments (1,3).

Psoriasis is a complex, chronic, multifactorial, inflammatory disease with a prevalence of 2% worldwide, see Figure 1 (1). In Ecuador, psoriasis affects 0.59% of the population and some 650 new patients are diagnosed every year according to the Ecuadorian National Foundation of Psoriasis (2). Psoriasis has been associated with the risk of developing cardiovascular disease, metabolic syndrome, liver disease, diabetes and psoriatic arthritis. The daily impact of psoriasis is important, 60% of patients declare that the disease affects their everyday life, 65% have reported social discrimination. Associated depression is estimated to be up to 30% (3). Biological agents are important treatment options for psoriasis due to excellent short-term and long-term efficacy and favorable tolerability (4).

Child chronic malnutrition is endemic in low- and middle-income countries and deleterious for child development. Studies investigating the relationship between nutrition at different periods of childhood, as measured by growth in these periods (growth trajectories), and cognitive development have produced mixed evidence. Although an explanation of this has been that different studies use different approaches to model growth trajectories, the differences across approaches are not well understood. Furthermore, little is known about the pathways linking growth trajectories and cognitive achievement. In this paper, we develop and estimate a general path model of the relationship between growth trajectories and cognitive achievement using data on four cohorts from Ethiopia, India, Peru, and Vietnam. The model is used to: a) compare two of the most common approaches of modelling growth trajectories in the literature, namely the lifecourse plot and the conditional body size model, and b) investigate the potential channels via which the association between growth in each period and cognitive achievement manifests. We show that the two approaches are expected to produce systematically different results that have distinct interpretations. Results suggest that growth from conception through age 1 year, between age 1 and 5 years, and between 5 and 8 years are each positively and significantly associated with cognitive achievement at age 8 years and that this may be partly explained by the fact that faster-growing children start school earlier. We also find that a significant share of the association between early growth and later cognitive achievement is mediated through growth in interim periods.

Introducción: el amianto es un mineral que presenta carácter carcinogénico. Durante décadas se ha empleado en España en diversas aplicaciones industriales, existiendo una regulación para el almacenamiento, transporte, etiquetado, control del ambiente laboral y equipos de protección personal. Objetivos: analizar la epidemiología, pronóstico, tratamiento y prevención de mesotelioma pleural por exposición al amianto en España. Métodos: estudio descriptivo fundamentado en el reconocimiento del estado del mesotelioma pleural en España. Revisión bibliográfica y análisis documental de lo establecido referido al agente causal (amianto) y mesotelioma pleural. Resultados: se determinan los procedimientos para el control de la contaminación ambiental y de protección de la salud, junto con la aplicación de medidas de protección colectiva e individual debidas a la exposición y el riesgo de contaminación vinculada al agente. Conclusiones: la eliminación de las fuentes de origen y la vigilancia de la salud deben ser herramientas preventivas frente al desarrollo de la enfermedad. Se precisa el impulso e implantación de normativas que impongan férreos principios de prohibición, uso o exposición al amianto.

En el siglo XXI los sistemas de salud buscan fortalecer su estructura y funcionamiento enfocándose en la estrategia de Atención Primaria de Salud, para lo cual se necesitan recursos humanos de alta calidad. Para alinear los sistemas de salud sobre la base de los valores que guían esta estrategia hacen falta políticas ambiciosas en la formación de recursos humanos competentes y suficientes. La medicina familiar, como disciplina orientada hacia la atención curativa, integral y continua, hacia la promoción de la salud y prevención de enfermedades, así como hacia la prestación de servicios en los diferentes niveles de atención, es el eje que permite cumplir dicho fortalecimiento. El médico familiar, previo a su papel como especialista, pasa por un proceso de formación en la residencia. En Iberoamérica existen pocas residencias de Medicina Familiar, y muchos programas no acreditan la calidad necesaria para formar un recurso humano médico competitivo. La respuesta académica de las instituciones en la mayoría de los países latinoamericanos ha sido muy diversa; y en algunos casos ha servido para cubrir la brecha entre la necesidad de personal y la oferta formativa, debido a la urgencia político-gubernamental. Esta revisión desea mostrar la actualidad de los programas de formación en Iberoamérica. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en varias bibliotecas virtuales, así como literatura gris en páginas de sociedades científicas. Se recopilaron datos de líderes de opinión en la “V Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar” celebrada en Quito, Ecuador, en Abril de 2014.

En 2012 Atul Gawande publicó un artículo editorial en The New Yorker, titulado “Big Med”, en el cual hacía la comparación entre una famosa cadena de restaurantes en Estados Unidos y los servicios de atención médica [1]. Entre las cosas más relevantes, a pesar de que muchos criticaron la comparación y, los más benévolos la calificaron de forzada, se resaltó la semejanza en el hecho de que tanto los restaurantes como los servicios de salud tienen una gran cantidad de procesos bien definidos y, los unos y los otros, ponen mucho énfasis en el entrenamiento de su personal. Sin embargo, al momento de medir la satisfacción del usuario, definitivamente, hay una diferencia abismal. No hace falta ser un genio para darse cuenta que la connotación de salir con la familia a un sitio de esparcimiento y deleitarse con comida deliciosa y fresca es muy diferente a la que tiene la experiencia de la atención médica en una situación de dolor, enfermedad y miedo. Dicho esto, sí hay dos puntos que resaltar en la reflexión del doctor Gawande, el primero: la estandarización de procesos aumenta la probabilidad de mejores resultados, no solo en términos de eficiencia, interés primordial del sistema, sino también en términos de curación, que es lo que le interesa al paciente. El segundo punto que tiene relación con el servicio.

La presente investigación analiza la relación entre los factores de riesgo psicosocial y el estrés en el personal de enfermería de instituciones públicas y privadas en la ciudad de Quito. Con la finalidad de alcanzar los objetivos propuestos, se sistematiza la información teórica y los fundamentos que le dan soporte. Posterior al levantamiento de los datos y al análisis de los resultados en base a procedimientos estadísticos descriptivos, los hallazgos comprueban la hipótesis del trabajo, con una tendencia alta de padecimiento de estrés con relación a resultados de otras investigaciones, y aquello induce a razonar sobre los motivos que justifiquen estos efectos. Se comprueba que en el sector público los índices son ligeramente mayores que en el sector privado y en los dos hospitales la tendencia de relación entre las variables intensidad y frecuencia con estrés, señala una disposición hacia los puntajes centrales. En los dos hospitales los factores psicosociales que mayormente afectan en el grado de estrés son la inseguridad, la doble presencia y las exigencias psicológicas; la estima personal se agrega en el hospital privado. En ambos casos actúan como elementos protectores las posibilidades de desarrollo personal y la calidad de liderazgo.

La presente investigación congrega temas relacionados con la evaluación de conocimientos y actitudes sobre Lactancia Materna (L.M.) que tienen las madres de la comunidad de Atucucho en la ciudad de Quito. Con la finalidad de alcanzar los objetivos propuestos se sistematiza la información teórica sobre L.M. y los fundamentos que le dan soporte. Posterior al levantamiento de datos y análisis de los mismos se establece el diagnóstico situacional. Los hallazgos evidencian un claro desconocimiento por parte de las madres de la comunidad de Atucucho sobre la L.M; porque refieren que el tiempo de duración del amamantamiento es de hasta 8 meses; las madres no reconocen su importancia durante las primeras horas de vida del niño pues manifiestan que se puede comenzar con el amamantamiento inclusive varias horas después. El 59,1% de las madres refieren no haber recibido información sobre L.M; sin embargo están dispuestas a aprender sobre el tema y reconocen que es un beneficio para ellas como madres, para sus hijos y su familia.

En el 2002, la Facultad de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador introdujo la enseñanza de la práctica basada en evidencia científica en el Proyecto de Reforma Curricular y Diversificación de Carreras y una década después se analiza la eficacia de su implementación. Objetivo: realizar una aproximación exploratoria sobre las creencias, las oportunidades de implementación y el apoyo que la institución y su cultura organizativa dan a la formación de enfermería basada en evidencia (EBE). Materiales y métodos: estudio exploratorio cualitativo y cuantitativo. Universo: 18 profesores y 77 estudiantes. Instrumento: dos encuestas (escala Likert) para profesores y estudiantes. Resultados: las encuestas fueron analizados con la diferente estratificación de datos: docentes, estudiantes, los cinco pasos del método EBE y otros criterios. Se aplicó media ponderada; ANOVA de uno y dos factores, con un nivel de significancia α = 0,05; y la prueba de comparaciones múltiples de Tukey-Kramer. Discusión: es contradictorio el hallazgo relacionado con una alta valoración sobre creencias referidas a la EBE, pero esta valoración no se le otorga a la implementación de cambios en la práctica o enseñanza basados en EBE, al comparar las respuestas de ambos grupos. Conclusión: la percepción de docentes y estudiantes según las dimensiones de creencias e implementación de la EBE resultó muy similar en ambos grupos. La dimensión de la cultura organizacional fue diferente y resultó más severa la percepción de los docentes.

Background: Unprotected intercourse with sex workers is one of the major risk factors for HIV infection. Consistent condom use is a prerequisite to lower the incidence of HIV. Methods: We assessed the prevalence of condom use and its determinants among company workers engaged with commercial sexual partners in Ecuador. The study was based on a random sample of 115 companies and 1,732 workers stratified by province and working sector and utilized the “Behavioral Surveillance Surveys – Adult questionnaire” developed by Family Health International. Results: Of the 1,561 sexually active workers, 311 (19.9 %) reported having intercourse with sex workers. Among them 25.9 % did not use a condom at the last sexual intercourse. As for condom use frequency over the last 12 months, 29/208 (13.9 %) reported never, 23 (11.1 %) sometimes, 24 (11.5 %) almost every time and 132 (63.5 %) every time. Factors adversely affecting condom use frequency over the last 12 months were female gender (OR = 4.56, 95 % CI: 1.45-14.4), older age (OR = 1.07, 95 % CI: 1.03-1.10), low educational level (OR = 4.69, 95 % CI: 1.95-11.3) and married workers living with spouse (OR = 7.66, 95 % CI: 3.08-19.1). By contrast, factors such as age at first sexual intercourse, job category, HIV transmission and prevention measure knowledge, single workers, previous exposure to HIV intervention programs and having a casual sexual partner were not affecting condom use frequency. When considering condom use during the last sexual intercourse or during the past 12 months with commercial sexual partners, results were similar. Conclusions: Workers with low education, older age, female gender and those married living with their spouse should be targeted for specific educational interventions.

La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en la actualidad. En los Estados Unidos, aproximadamente 700 mil colecistectomías se realizan anualmente, el 70% de las cuales se llevan a cabo por vía laparoscópica. La morbilidad postoperatoria, mortalidad y estancia hospitalaria se reducen con la colecistectomía laparoscópica, por lo cual ha tomado el lugar de la colecistectomía abierta como el procedimiento operativo estándar para colecistitis [1]; sin embargo, conlleva una mayor incidencia de lesión de la vía biliar, debido a que el procedimiento laparoscópico ofrece una limitada visibilidad en tres dimensiones y en el sentido táctil [2–5]. Por otra parte, las anomalías y variaciones anatómicas de los conductos biliares y del sistema vascular representan retos operatorios y un riesgo para complicaciones posoperatorias. Las anomalías de los segmentos hepáticos derechos representan un 20% de las variantes anatómicas biliares. Sin embargo, la total independencia de un segmento hepático o de un sector supone sólo un 2% de las malformaciones congénitas del árbol biliar. Aunque un conducto hepático aberrante que desemboca en el conducto cístico no es especialmente raro, el conducto hepático derecho que desemboca en el conducto cístico es extremadamente infrecuente, con sólo seis casos reportados hasta el momento [6, 7].

Objective: To develop and assess an innovative educational video package for improving HIV knowledge, attitudes and practices among company workers in Ecuador. Methods: The design and development of the HIV prevention educational video was based on the results of a large-scale survey conducted in 115 companies (commerce, manufacturing and real estate) and among 1,732 workers in the three most populous provinces of Ecuador (Pichincha, Guayas and Azuay). Two focus groups (workers of different job categories and HIV experts from various domains) evaluated the video by means of an 11-item questionnaire scoring the concept, script, technical aspects, potential impact, content and quality of the digital production. Results: The video produced was 16-minutes long. The two focus groups indicated their overall satisfaction with the initial version of the video and their scores were high. They felt the video kept their interest, was easy to understand, and evidenced the good use of graphics, voice audio and narrative to impact on the audience. The experts were, however, slightly more critical than workers and made some minor suggestions about the content and the need to test the video’s cultural appropriateness and degree of comprehension, both of which improved the video prior to its final release. Conclusion: Video-based HIV intervention programmes targeting company workers may have value in improving knowledge and reducing the risk of HIV transmission in Ecuador.